Tärkein Eturauhastulehdus

Virtsaneritys: keräyssäännöt, indikaattorit ja tulosten tulkinta

Urinalysis (OAM), jota kutsutaan myös kliiniksi, on yksi yleisimmistä laboratoriotesteistä, jotka suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin. Se on määrätty monille sairauksille ja siihen sisältyy jopa 20 indikaattorin määrittely, joista jokainen auttaa oikean diagnoosin tekemisessä. Jos sinulla on yleinen virtsatesti, on hyödyllistä tutustua sen tulosten tulkintasääntöihin.

Miksi on säädetty yleinen virtsa-testi?

Virtsan (latinan virtsan) tai virtsan, on munuaisten erittämä biologinen neste. Yhdessä virtsan kanssa monet aineenvaihduntatuotteet poistetaan kehosta ja siksi sen ominaispiirteiden perusteella voimme epäsuorasti arvioida sekä veren koostumuksen että virtsateiden ja munuaisten tilan.

Virtsaan kuuluvat aineet kuten urea, virtsahappo, ketonikappaleet, aminohapot, kreatiniini, glukoosi, proteiini, kloridit, sulfaatit ja fosfaatit. Virtsan kemiallisen ja mikrobiologisen koostumuksen analyysi on tärkeässä asemassa diagnoosissa: kaikki poikkeavuudet osoittavat virheellisen aineenvaihdunnan potilaan kehossa.

Milloin on säädetty yleinen virtsatesti? Tämä tutkimus on välttämätön kaikille urogenitaalisten ja endokriinisten sairauksien sairauksille, kun on olemassa poikkeamia kardiovaskulaarisissa ja immuunijärjestelmissä sekä epäillään diabetesta. Myös yleinen virtsatesti on osoitettu potilaille, joilla on ollut streptokokin infektio. Lisäksi se tehdään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ja seuraa tautien dynamiikkaa.

Kuinka siirtää yleinen virtsa-testi?

Jotta analyysin tulokset heijastaisivat todellista kliinistä kuvaa, menettelyn valmistelu ja virtsan kerääminen suoritetaan useiden sääntöjen mukaisesti.

Perusvaatimukset yleisen virtsatestin valmistelussa:

  • on hankittava etukäteen apteekista tai hankittava erityinen steriili säiliö nesteiden keräämiseksi lääkäriltä;
  • keräys on tehtävä aamulla: analyysiä varten on suositeltavaa käyttää yön aikana kertynyttä aamuöljyä, kun taas virtsavirran "keskimääräinen osuus" on tärkeä keräämiseksi astiaan;
  • ennen yötä sinun pitäisi kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa virtsan koostumukseen (on parempi neuvotella lääkärin kanssa tästä) sekä alkoholin ja väriaineiden (juurikkaat, porkkanat, raparperi, laakerinlehti jne.);
  • aamuurinaa kerätään tyhjään mahaan, ennen kuin mitään ei voi syödä eikä juoda;
  • Älä ylikuumenta tai ylikuumenna ennen testin keräämistä.

Keräilysäännöt:

  • on toivottavaa kerätä 100-150 ml (tai 2/3 erikoispakkausta);
  • perimän sukupuolielinten perusteellinen keräys tulee suorittaa ennen keräilyä: joissakin tapauksissa naisille on suositeltavaa käyttää tamponia;
  • Kerätty neste tulee toimittaa laboratoriossa mahdollisimman pian (enintään 2 tunnin viiveellä).
  • jos on tarpeen varastoida nestettä jonkin aikaa, säiliö voidaan panna pimeään ja viileään, mutta ei liian kylmään paikkaan;
  • on edullista kuljettaa säiliö positiivisissa lämpötiloissa 5-20 astetta.

Mikä osoittaa virtsan yleisen analyysin: tulosten dekoodaaminen

Virtsan yleisen analyysin tulosten saaminen auttaa ymmärtämään saadut tulokset ennen lääkärisi käyntiä. Mikään ei kuitenkaan voi tehdä itse-diagnoosia ja itsehoitoa saatuihin tietoihin perustuen: tulosten oikean analysoimiseksi ja diagnoosin tekemiseksi on tarpeen kuulla asiantuntijaa.

Virtsaa analysoidaan useissa luokissa, mukaan lukien aistinvaraiset ominaisuudet, fysikaalis-kemialliset parametrit, biokemialliset ominaisuudet, mikroskooppiset tutkimukset. Mutta ensimmäiset asiat ensin.

Aistinvaraiset ominaisuudet

Tilavuus. Nestemäisen analyysin kokonaismäärä ei anna johtopäätöksiä diuresis-häiriöistä. On tarpeen määrittää virtsan ominaispaino (suhteellinen tiheys).

Diuresis - määrätyn ajanjakson aikana muodostuva virtsa (päivittäinen tai minuutti diureesi). Päivittäinen diureesi on tavallisesti 1,5-2 litraa (70-80% käytetystä nesteestä). Päivittäisen diureesin kasvua kutsutaan polyuriaksi, laskua 500 ml: ksi kutsutaan oliguriaksi.

Silmäteknikko määrittää virtsan värin sekä läpinäkyvyyden. Normaali väri voi vaihdella oljesta rikas keltainen. Se määräytyy väriaineiden virtsaan - urobiliini, urosiini, uroerytriini. Muut sävyt voivat ilmoittaa tiettyjä patologioita kehossa, esimerkiksi:

  • tummanruskea - keltaisuus, hepatiitti;
  • punainen tai vaaleanpunainen osoittaa veren läsnäolon analyysissä;
  • tummanpunainen - hemoglobinuria, hemolyyttinen kriisi, porfyriinitauti;
  • musta - alkaptonuria;
  • harmaharmaa väri osoittaa pussien läsnäolon;
  • vihreä tai sininen johtuu mädästä suolistossa.

Haju ei ole ratkaiseva yleisessä virtsanalyysissä, sillä monet elintarvikkeet, jotka sisältävät eteerisiä öljyjä tai vain voimakkaasti tuoksuvia elintarvikkeita, voivat antaa sille erityisen haju. Jotkut hajut voivat kuitenkin osoittaa tiettyjä patologioita:

  • ammoniakin tuoksu puhuu kystiittiä;
  • ulostehaju - E. coli;
  • märehtimäinen haju - virtsateiden virtsarakon prosesseja;
  • asetoniketonurian haju (ketonirunkoisten läsnäolo virtsassa);
  • mätämpää kalaa - trimetyyliaminuria (trimetyyliamiinin kertyminen elimistöön).

Normaali virtsan haju on pehmeä, hieman spesifinen. Jos säiliö on auki, haju muuttuu kovaksi hapettumisprosessin vuoksi.

Kuohuva. Normaalisti, kun virtsaa sekoitetaan, siinä ei ole lainkaan vaahtoa ja jos se on, se on läpinäkyvä ja epävakaa. Vaahdon vakauden tai värjäytymisen avulla voit puhua keltaisuudesta tai proteiinin esiintymisestä virtsassa.

Terveen henkilön virtsan läpinäkyvyys on lähellä absoluuttista. Pilkkoutuminen voi johtua punasolujen, bakteerien, liman, rasvojen, suolojen, pussien ja muiden aineiden esiintymisestä. Minkä tahansa aineen läsnäolo havaitaan erikoistekniikoilla (lämmitys, erilaisten happojen lisääminen jne.). Jos punasoluja, bakteereja, proteiineja tai epiteeliä havaittiin virtsassa, tämä viittaa urolitiasikseen, pyelonefriittiin, eturauhastulehdukseen ja eräisiin muihin sairauksiin. Leukosyytit osoittavat kystiittiä. Suolojen saostuminen osoittaa uraanien, fosfaattien, oksalaattien läsnäoloa.

Fysikaalis-kemialliset indikaattorit

Tiheys. Virtsan ominaispaino on ikään perustuva indikaattori. Aikuisten ja yli 12-vuotiaiden lasten osuus on 1 010-1,022 g / l, 4-12-vuotiaille lapsille -1,012-1,020, 2-3-vuotiaille lapsille - 1,010-1,017 ja vastasyntyneille - 1,008-1,018. Virtsan tiheys riippuu suolojen, proteiinien, sokereiden ja muiden liuotettujen aineiden määrästä. Joissakin sairauksissa tämä indikaattori nousee johtuen bakteerien, leukosyyttien ja erytrosyyttien esiintymisestä. Korotettu luku voi tarkoittaa diabetesta, infektioprosesseja virtsateissä. Raskaana olevilla naisilla - osoittaa myrkyllisyyttä. Myös tiheyttä voidaan lisätä johtuen riittämättömästä nesteen saannista tai sen menetyksestä. Pienentynyt määrä viittaa munuaisten vajaatoimintaan, diabeteksen insipidukseen. Se voi myös ilmetä juotavaksi voimakkaasti tai diureettisten lääkkeiden käyttämisen yhteydessä.

Happamuus on tavallisesti 4-7 pH: ssa. Alhainen luku voi viitata monien sairauksien esiintymiseen: krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, kohonneisiin veren kaliumin tasoihin, lisäkilpirauhashormoniin, ureaplasmoosiin, munuaisten tai rakon syöpään jne. Lisääntynyt happamuus esiintyy myös kuivumisen ja nälänhädän aikana samalla kun otetaan tiettyjä lääkkeitä korkeissa lämpötiloissa ja runsas lihan kulutus. Normaali pH voi ilmaista diabetes mellituksen, kaliumpitoisuuden vähenemisen ja veren happo-emäksen tasapainon häiriöt.

Biokemialliset ominaisuudet

Proteiinia. Sen pitoisuus ei yleensä saa ylittää 0,033 g / l. Korotettujen tasojen havaitseminen voi viitata munuaisvaurioihin, tulehdukseen urogenitaalisessa järjestelmässä, allergisissa reaktioissa, leukemiaan, epilepsiaan, sydämen vajaatoimintaan. Proteiinin määrän lisääntyminen tapahtuu lisääntyneessä fyysisessä rasituksessa, runsas hikoilu, pitkä kävely.

Kohonnut proteiini virtsassa määritetään fyysisesti alikehittyneillä 7-16-vuotiailla ja raskaana olevalla lapsella.

Sokeri (glukoosi) virtsassa nopeudella enintään 0,8 mmol / l. Kohonneista sokereista voi aiheutua diabetes, makeisten liiallinen kulutus, munuaisongelmat, akuutti haimatulehdus, Cushingin oireyhtymä ja lisääntynyt adrenaliinipitoisuus lisämunuaisten vaurioiden vuoksi. Myös kohonnut sokeri virtsassa saattaa esiintyä raskauden aikana.

Bilirubiini on sappiepigmentti, joka normaalisti puuttuu virtsaan. Sen havaitseminen osoittaa jyrkästi bilirubiinin pitoisuuden veressä, minkä vuoksi munuaiset ottavat tehtävänsä poistamalla se (normaalisti bilirubiini eliminoituu kokonaan suolistossa). Tämän pigmentin kohonnut taso virtsassa osoittaa maksakirroosia, hepatiittia, maksan vajaatoimintaa, gallstone-tautia. Se voi myös johtua punasolujen massiivisesta tuhoutumisesta hemolyyttisen sairauden, sirppisoluanemian, malarian ja myrkyllisen hemolyysin vuoksi.

Ketoni-elimiä (asetonia) normaaleissa ei pitäisi määrittää virtsan yleisessä analyysissä. Niiden havaitseminen puhuu metabolisista häiriöistä sellaisten sairauksien, kuten diabetes mellitus, akuutti haimatulehdus, tyrotoxicosis, Cushingin tauti. Myös ketonikappaleiden muodostuminen tapahtuu paaston aikana alkoholin myrkytyksen vuoksi liiallisella proteiinin ja rasvaisten elintarvikkeiden kulutuksella raskaana olevien naisten toksisuuden vuoksi sekä keskushermostoon vaikuttavien vammojen jälkeen.

Mikroskooppinen tutkimus

Liete (orgaaninen, epäorgaaninen). Virtsan yleisessä analyysissä sedimentillä tarkoitetaan soluja, sylintereitä ja suolakiteitä, jotka saostuvat lyhyen sentrifugoinnin jälkeen. Yksityiskohtaisemmin eri aineista, jotka voidaan paljastaa luonnoksessa, puhumme alla.

Verisolusolut (punasolut, valkosolut). Punasolut - punasolut - voivat esiintyä virtsassa pieninä määrinä (naisille - 0-3 näkökentässä, yksi - miehille). Punaisten verisolujen kohonneet tasot osoittavat vakavia sairauksia, kuten:

  • urolithiasis;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • munuaisten infarkti;
  • akuutti glomerulonefriitti;
  • munuaisten, virtsarakon, eturauhasen syöpä.

Virtsan yleisanalyysiin identifioidussa sedimentissä olevat leukosyytit voivat johtua virtsateiden sairauksista (pyelonefriitti, kystiitti, urolitiasi, eturauhastulehdus, virtsaputki, virtsankasva jne.). Normaalisti naisilla ja lapsilla virtsan leukosyytit ovat näkökenttänä 0-6, miehillä - 0-3.

Jos yleisen urinaaliannoksen tuloksissa olisi ollut lisääntynyt leukosyyttitaso, sinun on sovittava tapaamisesta urologin kanssa, joka luultavasti määrää muita tutkimuksia - toista OAM tai yhdessä Nechiporenkon, kolmen vaiheen testin, munuaisten ultraäänen kanssa tehdyn virtsanalyysin kanssa. Usein kaikki huolenaiheet hajoavat toistuvan ja lisätutkimuksen jälkeen.

Hyaliinisylinterit ovat lieriömäisiä muodostumia, joita hallitsevat munuaisten tubulaariset solut ja proteiini. Yleensä ne eivät saisi olla virtsaan. Niiden havaitseminen (yli 20 1 ml: ssa) osoittaa hypertensioa, pyelonefriittiä, glomerulonefriittiä. Nämä sylinterimäiset muodostumat voivat myös esiintyä, kun otetaan diureettisia lääkkeitä.

Rakeiset sylinterit. Eryytosyytit ja munuaisten tubulien solut hallitsevat koostumuksessaan. Ruuan sisältämien sylinterien virtsaan esiintyminen missä tahansa määrin viittaa virusinfektioihin, pyelonefriittiin ja glomerulonefriittiin. Lyijymyrkytys on myös mahdollista.

Vahassylintereitä tai vahamaisia ​​sylintereitä muodostuu johtuen pitkästä pysyvyydestä hyaliinin tai rakeisen sylinterin munuaisen tubulen lumenissa. Niiden esiintyminen virtsassa missä tahansa määrin osoittaa tällaisia ​​patologioita, kuten kroonista munuaisten vajaatoimintaa, munuaisten amyloidoosia (liukenemattoman proteiinin kertymistä munuaiskudokseen) ja nefroottista oireyhtymää.

Bakteereja. Kaikkien bakteerien läsnäolo yleisessä virtsanalyysissä osoittaa tulehduksellisia prosesseja virtsajärjestelmässä. Toisin sanoen bakteerit eivät yleensä ole poissa. Heidän löydöstänne viittaavat tällaisiin tartuntatauteihin, kuten virtsaputken, kystiitin, eturauhastulehduksen ja muiden. Luotettavia tuloksia varten tarvitaan intiimialueiden huolellinen hygienia ennen virtsan keräämistä.

Virtsan sienet, joita normaalisti ei tule määrittää, ovat virtsateiden ja ulkoisten sukupuolielinten tarttuvien sieni-leesioiden tulosta. Lisäksi niiden havaitseminen voi puhua immuunipuutosvaltioista ja antibioottien pitkäaikaisesta käytöstä.

Suolaa. Niiden puuttuminen virtsasta on normaalia, ja läsnäolo sedimentissä voi osoittaa munuaiskivien muodostumisen mahdollisuutta. Korkeammat virtsahapon (urataatti) tasot voivat olla seurauksena kihti, nefriitti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Urat ovat usein seurausta tietystä ruokavaliosta ja kuivumista. Vastasyntyneillä uraaattien esiintyminen on normaalia. Oxalaatteja voi muodostua diabetes mellituksen ja pyelonefriitin, hippurihapokiteiden vuoksi - suolen dysbioosin ja maksan vajaatoiminnan, fosfaattien vuoksi, johtuen kalsiumin suuresta pitoisuudesta virtsaan. On kuitenkin aina syytä muistaa, että tiettyjen suolojen tunnistaminen liittyy usein tiettyjen tuotteiden kulutuksen lisääntymiseen, mikä tarkoittaa, että niiden pitoisuutta voidaan helposti vähentää muuttamalla ruokavaliota.

Yhteenvetotaulukko normaaliarvojen virtsan yleisen analyysin pääindikaattoreista on seuraava:

Niinpä virtsan yleisen analyysin avulla voit tunnistaa useita munuaisten ja virtsarakon sairauksia, eturauhasen ongelmia, kasvaimia ja pyelonefriittiä sekä useita patologisia oireita alkuvaiheissa, kun sellaisia ​​ei ole kliinisiä ilmentymiä. Siksi OAM-hoito olisi toteutettava paitsi kivuliaiden aistien ilmenemisen lisäksi myös urogenitaalisen järjestelmän monien sairauksien ennalta ehkäisemiseksi ja varhaiseksi havaitsemiseksi, jotta estetään niiden jatkokehitys.

Mistä voin siirtää virtsaneritystä?

Tietenkin yleinen virtsa-analyysi voidaan aina suorittaa piirin klinikassa käyttäen pakollisen sairausvakuutuksen politiikkaa. Yhteydenpito kansanterveyslaitoksiin ei kuitenkaan ole aina kätevää kiireisille, työskenteleville ihmisille tai niille, jotka eivät halua käydä klinikalla, jotta he eivät olisi lähellä infektoituneita potilaita. Tällöin paras ratkaisu olisi yksityinen lääkärikeskus tai laboratorio, varsinkin kun virtsan kliininen analyysi on tavallisesti halpa.

Esimerkiksi lähes kaikissa Venäjän suurissa kaupungeissa löytyy toimisto riippumattomien lääketieteen laboratorioiden "INVITRO" -verkosta, jossa suoritetaan yli 1000 erilaista instrumentaalista ja laboratoriotutkimusta, mukaan lukien OAM: n uritanalyysi INVITROssä maksaa vain 350 ruplaa. (sedimenttimikroskopialla), virtsananalyysi Nechiporenkon mukaan - 350 ruplaa, virtsan kalsiumin analysointi (Sulkovichin testi) - 210 ruplaa. Suoritusajankohta - 1 arkipäivä, kiireellinen analyysi on mahdollista kahden tunnin kuluessa (lisämaksusta).

INVITRO-laboratorioverkosto on nykyisin Venäjän suurin, sillä se sisältää yli 700 lääketieteellistä toimistoa Venäjällä, Ukrainassa, Valko-Venäjällä ja Kazakstanissa. Verkon asiakkaat voivat käyttää myös kotitestejä: asiantuntija saapuu puhelupäivänä tai seuraavana työpäivänä. Tutkimustulokset voi saada puhelimitse, faksilla ja sähköpostilla, missä tahansa toimistossa "INVITRO", sekä kuriirilla (lisämaksusta). On syytä muistaa, että tulokset sisältävät tietoja hoitavalle lääkärille ja eivät ole diagnoosia, niitä ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon.

Urinaalisuus (keräys)

Virtsan yleinen kliininen tutkimus määrittelee lääkärin objektiivisesti arvioidaksesi terveydentilasi sekä osana ensisijaista diagnoosia (suunnitellusta diagnoosista riippumatta) että ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä osana lasten ja aikuisten kliinistä tutkimusta.

Päivä ennen yleistä analyysiä

Luopumisen aattona ei ole toivottavaa käyttää kirkkaita värejä sisältäviä elintarvikkeita - vihanneksia ja hedelmiä, jotka voivat muuttaa virtsan värin: beets, porkkanaa, mustikoita, sitrushedelmiä, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia. Ei myöskään ole toivottavaa käyttää huumeita (vitamiineja, kuumetta ehkäiseviä lääkkeitä, kipulääkkeitä) eikä ottaa diureetteja ja kivennäisvettä (happamuus voi muuttua). Virtsan toimittamisen aattona ja välittömästi yleiseen analyysiin kohdistuvien intensiivisten kuormitusten välttämiseksi, koska tämä voi johtaa proteiinin esiintymiseen virtsassa.

Valmistelu virtsan yleisen analyysin keräämiseksi

Erilaisten ulkoisten epäpuhtauksien aiheuttaman virtsan kontaminaation välttämiseksi on ennen analyysien keräämistä suoritettava perusteellinen hygieeninen wc ulkoisen sukupuolielimen, pesemällä ne suihkulla saippualla siten, ettei niistä päästetä virtsaan. Naisilla ei suositella virtsatestiä kuukautisten aikana, mutta tämän säännön noudattamatta jättäminen voi vääristää tulosta, mikä osoittaa, että valkosolujen, liman ja bakteerien määrä on merkittävästi lisääntynyt virtsassa.

Virtsatessa miesten on viivytettävä ihon kokonaan ja vapautettava virtsaputken ulkoinen aukko. Naiset työntävät ihon.

Kystoskopian jälkeen (virtsarakkotutkimus erikoistyökalulla - kyystoskooppi) täydellinen virtsa-analyysi voidaan ottaa aikaisintaan 5-7 päivän kuluttua.

Säännöt virtsan keräämiseksi yleisanalyysiin - kokonaan tai keskimääräisesti?

Tutkimukseen käytettävä virtsa on kerättävä vain aamuosasta (tyhjään vatsaan heti heti nukkumaan), ns. "Aamu" virtsasta, joka kerääntyy virtsarakon yli yön. Virtsan käyttö kerätään aikaisintaan 2-3 tuntia viimeisen (mieluiten aamun) virtsaamisen jälkeen.

Tähän asti lääkäreillä ei ole yksimielistä mielipidettä yleisen virtsan analysoinnin oikeasta keräämisestä - kerätä kaikki virtsa tai kerätä vain keskimääräinen virtsa-annos.

Useat laboratoriot osoittavat, että yleisen analyysin mukaan virtsan keskimääräinen osuus kerätään järjestelmän mukaan:

  • alkaa virtsaaminen vessaan;
  • 2-3 sekunnin kuluttua vaihda säiliö analyysin keräämiseen;
  • kun säiliö on täytetty 2/3 tai 3/4 tilavuudesta, jatka virtsaamista vessaan.

Samat säännöt on vahvistettu tiedote nro 5, 02.22.2005 "Potilaan muistio virtsan ja ulosteiden testausvalmisteluohjeiden valmistelusta" sekä Venäjän terveysministeriön 29.8.2013 päivätystä kirjeestä N 14-2 / ​​10 / 2-6432.

Toinen näkökulma on se, että virtsan yleistä analyysiä varten ei tarvitse kerätä virtsan keskipitkän osan vaan koko aamuosuus. Siksi analyysiä kutsutaan "yleiseksi (kliiniseksi) urinaaliseksi tutkimukseksi". Sitten kaikki kerätyt virtsaan on sekoitettava ja sen osa (noin 50-100 ml) kaadetaan steriiliin astiaan, joka voidaan ostaa mistä tahansa apteekista ja toimittaa laboratoriolle.

Tällaiset säännöt on kirjattu "GOST R 53079.4-2008: n Venäjän federaation kansalliseen standardiin: Laboratorioklinikka-tekniikka": "Kun aivoverenkiertoa käytetään yleiseen analyysiin, kerätään koko aamuvirtaosa (on toivottavaa, että edellinen virtsaaminen oli kaksi aamulla) hyvin pestyissä, puhtaissa, kuivissa astioissa, joissa on vapaata virtsaamista. On suositeltavaa käyttää laaja kaula-aukko ja kansi, mikäli mahdollista, virtsaan kertyminen välittömästi astiaan, jossa se toimitetaan laboratorioon. Alusta, ankkaa, potia ei saa ottaa virtsaan, koska näiden astioiden huuhtelemisen jälkeen fosfaattien saostuma voidaan säilyttää ja vaikuttaa tuoreen virtsan hajoamiseen. Jos kaikkia kerättyjä virtsanesteitä ei toimiteta laboratoriolle, sen jälkeen sekoittaminen on välttämätöntä ennen sen yhdistämistä, jotta muodostuneet elementit ja kiteet sisältävä sedimentti ei menetetä. "

Miksi on niin tärkeää kerätä kaikki aamu-virtsa? Virtsasta muodostuu munuaisissa, kerääntyy virtsarakon sisään ja erittyy virtsaputken kautta. Virtsan ensimmäinen osa voi ilmetä tulehduksen läsnäollessa alemmassa virtsateessä - virtsaputkessa (virtsaputki) - jos se sisältää valkosoluja ja / tai punasoluja. Virtsan toinen (keskimmäinen osa) voi paljastaa patologian ylemmässä virtsateessa (munuainen, uretri). Virtsan kolmas osa voi osoittaa rakon kunnon.

Jos poikkeaminen normaaliin virtsananalyysiin on normaali, lääkäri voi määrätä toistuvan virtsa-analyysin tai määrätä ylimääräisiä virtsatestejä. Niinpä proteiinin havaitsemisen yhteydessä voidaan määrätä analyysi, kuten proteiinin määrän määrittäminen päivittäisessä virtsassa. Jos punasolujen, leukosyyttien ja / tai sylinterien poikkeamat normaalista, myös Nechyporenkon mukaista ylimääräistä virtsa-testiä määrätään.

Virtsa-analyysin säilyttäminen ja toimittaminen laboratoriossa

Kerätty virtsa on toimitettava mahdollisimman pian laboratorioon. Virtsan piteneminen huoneenlämmössä johtaa fysikaalisten ominaisuuksien, solujen tuhoutumiseen ja bakteerien lisääntymiseen. Yleiseen analyysiin kerätyn virtsaan voidaan varastoida enintään 1,5-2,0 tuntia jääkaapissa. Hyväksyttävä tapa säilyttää virtsa on jäähdytys (voidaan säilyttää jääkaapissa, mutta ei jäädytetty). Jäähdytyksen aikana muotoiltuja elementtejä ei tuhota, mutta vaikutus suhteellisen tiheyden määrittämiseen on mahdollista.

Virtsan yleisen analyysin indikaattoreiden tulkinta aikuisilla

Munuaiset ovat paritettu elin, jolla on hieno rakenne, joten minkään sisäisen prosessin normaalin kulun pienin muutos johtaa huomattavaan poikkeamiseen virtsajärjestelmän suorituskyvyssä.

Tietoja munuaisten, virtsateiden ja joidenkin muiden elinten patologeista löytyy virtsan yleisestä analyysistä (lääketieteellisissä muodoissa lyhennetään OAM: n lyhenne). Sitä kutsutaan myös kliiniseksi.

1. Miksi tämä testi on määrätty?

Virtsa on biologinen neste, jossa elimistön elintärkeän aktiivisuuden lopulliset tuotteet vapautuvat ihmiskehosta.

Se on tavanomaisesti jaettu primaariin (muodostettu suodattamalla glomeruliin veriplasmasta) ja sekundaariseksi (muodostuu veden imeytymisreaktion aikana veden, tarvittavien aineenvaihduntatuotteiden ja muiden liuottimien aikana).

Tämän järjestelmän häiriö aiheuttaa OAM: n normaaleissa indikaattoreissa tyypillisiä muutoksia. Siten analyysi voi osoittaa:

  1. 1 Poikkeamat aineenvaihdunnassa;
  2. 2 Virtsatieinfektion merkkejä;
  3. 3 Hoidon ja ruokavalion tehokkuus;
  4. 4 Elpymisen dynamiikka.

Henkilö voi ottaa yhteyttä laboratorioon virtsa-analyysiin omasta aloitteestaan, jos hän näkee fyysisissä ominaisuuksissaan voimakkaita muutoksia. Mutta useammin potilas saa lääkärin erikoislääkäriin viittauksen, jonka jälkeen hän dekoodaa saadut tulokset.

OAM on sisällytetty perustutkimuksen luetteloon väestön ennaltaehkäisevien tutkimusten, kliinisen tutkimuksen, lääkärin ohjeen aikana, kun hän hakee erikoislääkärin apua raskauden hoidossa, sairaalahoidossa ja muissa tapauksissa.

Urinaalinen tutkimus koostuu peräkkäisestä tutkimuksesta:

  1. 1 Otoksen fysikaaliset ominaisuudet;
  2. 2 Kemiallinen koostumus;
  3. 3 Sedimentin mikroskooppinen tutkimus.

2. Potilaan valmistelu

Ennen materiaalin lähettämistä yleiseen (kliiniseen) analyysiin, ota yhteys lääkäriisi mahdollisten lääkevalmisteiden mahdollisesta keskeyttämisestä. Esimerkiksi diureettiset lääkkeet lopettavat juomisen 48 tuntia ennen näytteen ottamista.

Naisten on muistettava, että kuukautiset yleensä vääristävät tuloksia. Näytteille on parempi valita aika ennen kuukautisia tai kaksi päivää purkauksen päättymisen jälkeen.

Päivä ennen biomateriaalin saannin hylkää tuotteita, joissa on paljon pigmenttejä, alkoholia, rasvaa, savustettua ruokaa, seksiä, liiallista fyysistä ja psyykkistä stressiä. Kaikki tämä voi vääristää OAM: n tuloksia.

Analyysiä varten, kerää virtsan aamuosuus, optimaalisesti keskimmäinen osa. Ennen aitaa potilaan on tehtävä WC ulkopuolisista sukupuolielimistä (kylpy, suihku, kosteuspyyhkeet).

Virtsaamisen aloittamisen jälkeen on parempi huuhdella ensimmäinen osa WC: ään, kerätä keskiosa puhtaassa steriilissä säiliössä (optimaalisesti steriilissä, farmaseuttisessa säiliössä). Tutkimukseen vaadittava vähimmäismäärä virtsaa on 50 ml. Apteekissa on etiketti, jonka taso on toivottavaa täyttää säiliö.

Pienissä lapsissa on usein vaikeaa kerätä virtsan analysointia varten. Siksi kerättäessäsi voit käyttää pieniä temppuja:

  1. 1 Osta apteekista erityisiä pehmeitä muovisia astioita, joissa on tahmea reuna. Kaikki lapset eivät pidä tätä menettelytapaa, mutta joillekin on hyväksyttävää.
  2. 2 Ennen aita, ota vauva kylpyhuoneeseen ja kytke vettä päälle. Lapsi, joka voi olla rintaruokinta ennen vuotta, vanhempi lapsi voi olla humalassa. Vauvojen virtsaaminen on sidottu ruokintaan, joten tehtävää voidaan helpottaa.
  3. 3 Jotkut lapset kirjoittavat useita kertoja 10-15 minuutin välein. Tällaisten vauvojen materiaalin keräämiseksi on parempi valmistaa useita säiliöitä niin, että on mahdollista kerätä pisarat eri ruokaloissa värittämättä sitä käsittelyjen aikana.
  4. 4 Ennen toimenpiteen aloittamista voit tehdä pehmeän, miellyttävän hieronnan alemman vatsaan, virtsarakon alueella.

3. Mitä ei tehdä virtsan keräämisessä?

Kun virtsan kliinistä analyysia varten ei kerätä materiaalia, ei suositella:

  1. 1 Käytä käsittelemättömiä ruokia, astian sisältöä, vaippaa, vaippaa, muovipussi. Tämä analyysi on nimeltään "likainen", se ei sovi virtsan tilan arvioimiseen.
  2. 2 Käytä pysyvää analyysiä yli 3 tuntia tai virtsan jääkaapissa ilman erityistä säilöntäainetta.
  3. 3 Ota materiaali OAM: iin suolenliikkeen jälkeen, kuukautisten aikana tai yhdynnän jälkeen.
  4. 4 Kerätä materiaalia tutkimukseen lisääntymisjärjestelmän akuuttien tulehdussairauksien aikana, virtsaputken ja emättimen ympärillä olevaan ihoon (tätä tulisi varoittaa lääkäriltä etukäteen). Puhtaasti kerätä tällainen analyysi ei toimi.
  5. 5 Älä käytä virtsa-katetria, jos sitä ei ole kipeästi tarpeen (eturauhassyöpä, eturauhasen adenooma, vakavasti sairaat potilaat ja muut tilanteet, joita lääkäri määrää.) Kun asennat katetrin kotona, toissijaisen infektion riski on suuri.

Alla olevassa taulukossa esitetään pääindikaattorit, niiden normit ja tulkinta. Virtsan kliininen analyysi naisilla on lähes sama kuin miehillä, lukuun ottamatta joitain parametreja. Nämä pienet vivahteet on merkitty taulukkoon.

4. Fysikaaliset ominaisuudet

4.1. Lukumäärä

Arvioidessaan virtsaan erittyvän virtsa-aineen kokonaismäärää on otettava huomioon kunkin potilaan ruokavalion mahdolliset ominaisuudet. Aikuiselle, joka noudattaa normaalia ruokavaliota, päivittäinen diureus on alueella 800 - 1500 ml.

Diuresis riippuu kulutetun nesteen tilavuudesta. Yleensä 60-80% päivässä kulutetusta määrästä erittyy kehosta. Päivähoidon normaali suhde yöhön on 3: 1 tai 4: 1.

Tila, jolle on tunnusomaista virtsan erittymisen lisääntyminen (yli 2000 ml päivässä), kutsutaan polyuriksi.

Vastaavanlaista ilmiötä noudatetaan normissa:

  1. 1 Suuri määrä humalassa viimeisen päivän aikana;
  2. 2 kun hermostunut jännitys tai ylijännite.

Polyuria voi esiintyä seuraavissa patologisissa oloissa:

  1. 1 munuaissairaus (krooninen munuaisten vajaatoiminta, akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaihe);
  2. 2 turvotuksen helpotus, esimerkiksi diureetteja vastaan;
  3. 3 Ei sokeria eikä diabetesta;
  4. 4 nefropatiaa (amyloidoosi, myelooma, sarkoidoosi);
  5. 5 Tiettyjen huumeiden hyväksyminen.

Päinvastaista tilaa kutsutaan oliguriaksi. Oligurian avulla alle 500 ml virtsaa erittyy päivässä.

Fysiologisesti voi esiintyä:

  1. 1 nesteen saannin vähentäminen;
  2. 2 Nesteen menetystä hikoilla lämpöön;
  3. 3 Merkittävä fyysinen rasitus.

Se havaitaan seuraavissa patologeissa:

  1. 1 sydämen vajaatoiminta;
  2. 2 myrkytys;
  3. 3 Kehon liiallinen veden menetyksen (esimerkiksi runsas ripuli, oksentelu);
  4. 4 palovammoja;
  5. 5 iskuolosuhteet;
  6. 6 kuumetta missä tahansa alkuperästä;
  7. 7 Tartuntatautien, autoimmuunien ja myrkyllisten synnynnäisten munuaisten vaurio.

Anuria on tila, jossa virtsan erittyminen pysähtyy kokonaan. Anuria on tyypillinen:

  1. 1 Akuutin munuaisten vajaatoiminnan alkuvaihe;
  2. 2 akuutti verenhukka;
  3. 3 väsymätön oksentelu;
  4. 4 kiviä virtsateessa, lumen vaimennuksella;
  5. 5 Onkologiset sairaudet, joihin liittyy virtsaputkien puhkaiseminen ja pakkaaminen.

Nocturia - ehto, jossa yön diureus vaikuttaa pääosin päivällä. Nocturia on tyypillinen:

  1. 1 ei-sokeri ja diabetes;
  2. 2 Monet munuaissairaudet;
  3. 3 BPH.

4.2. Virtsaamisen tiheys

Virtsan päivittäisen määrän lisäksi on kiinnitettävä huomiota virtsaamisen tiheyteen. Normaalisti tämä prosessi suorittaa henkilö 4-5 kertaa päivässä.

Pollakiurille on tyypillistä usein vierailut vessassa. Se havaitaan:

  1. 1 suuri määrä nestettä kulutettu;
  2. 2 Virtsatiet.

Olakiuria - vastakkainen edellä. Ominaisuus:

  1. 1 Pienempi nesteenotto;
  2. 2 Hermo-refleksisairaudet.

Stranguria - kivulias virtsaaminen.

Dysuria on virtsaamishäiriö, joka yhdistää oireita, kuten virtsatilavuuden, taajuuden ja kipujen ilmenemisen muutokset. Se yleensä seuraa tulehdusta urogenitaalisessa järjestelmässä.

4.3. Väri (väri)

Se on keskittymisen suora näyttö. Terveessä henkilössä värien vaihtelut oljenkeltaisesta kellertävään ovat sallittuja.

Myös virtsan väriin on erityisiä aineita, jotka perustuvat veripigmentteihin. Tummanvihreää väriä havaitaan siinä tapauksessa, että siinä liuenneen väriaineen määrä ylittää merkittävästi normin. Tyypillisiä tällaisia ​​tiloja:

  1. 1 turvotus;
  2. 2 Oksentelu;
  3. 4 palovammoja;
  4. 4 kongestiivinen munuainen;
  5. 5 Ripuli.

Jos pigmenttimateriaalien pitoisuus on vähäinen, sävy on vaaleampi. Se havaitaan:

  1. 1 diabetes;
  2. 2 diabetes mellitus.

Tummanruskea väri selittyy urobilinogeenin määrän kasvulla. Se on diagnostinen kriteeri hemolyyttiseen anemiaan. Virtsa voi tulla tummanruskeaksi, kun sulfonamidit otetaan.

Tumma, käytännöllinen musta väri voi kertoa useista osavaltioista:

  1. 1 Alcaptonuria (homogentisihapon vuoksi);
  2. 2 Akuutti hemolyyttinen munuainen;
  3. 3 Melanosarkooma (hankkii tällaisen värisävyn johtuen melaniinin esiintymisestä).

Punainen virtsa tulee, jos se sisältää tuoretta verta tai punaisia ​​pigmenttejä. Tämä on mahdollista seuraavilla tavoilla:

  1. 1 munuaisten infarkti;
  2. 2 munuaisten vajaatoiminta;
  3. 3 Virtsateiden vaurio ja vammo;
  4. 4 Tiettyjen lääkkeiden käyttö (esimerkiksi rifampisiini, adriamysiini, fenytoiini).

Lihavalmisteen tyyppi johtuu muuttuneesta verestä, joka on ominaista akuutille glomerulonefriitille.

Vihertävänruskea sävy (verrattuna olueen väriin) ilmenee, jos bilirubiini ja urobilinogeeni ovat virtsassa. Tämä epänormaalius ilmaisee usein parenkymaalisen keltaisuuden.

Jos sävy on melko vihertävän keltainen, mikä saattaa merkitä yhden bilirubiinin läsnäolon, ja sitä pidetään obstruktiivisen keltaisuuden oireena.

4.4. läpinäkyvyys

Tavallisesti virtsa on kirkas. Patologisten komponenttien ja epäpuhtauksien (proteiinit, leukosyytit, erytrosyytit, epiteeli, bakteerit, suolat) läsnä ollessa se voi kuitenkin olla samea, samea ja tylsä-maitomainen.

On mahdollista aluksi tehdä useita manipulointeja kaventamaan mahdollisia aineita, jotka muodostavat sedimentin tiettyihin suoloihin.

Kun putki kuumentuessaan testiaineesta muuttuu jälleen läpinäkyviksi, voidaan päätellä, että siinä on uraa- teja.

Jos sama tapaus koskettaa etikkahappoa, on mahdollista olettaa, että näytteessä on fosfaatteja. Jos havaitaan samanlaista vaikutusta suolahapolla sekoitettuina, virtsassa on kalsiumoksalaatteja.

Tarkempia tietoja varten suoritetaan sedimentin mikroskopia.

4.5. Haju

Virtsan haju on yleensä spesifinen, epäsuosittu. Ammoniakin hajua voi esiintyä, jos näytteessä on bakteeri-kontaminaatiota. Hedelmien haju (mätä omenat) pidetään ketonikappaleiden läsnäolon indikaattorina.

4.6. Suhteellinen tiheys (SG)

Tätä indikaattoria pidetään erittäin tärkeänä, koska se arvioidaan munuaisten keskittymisfunktiosta ja sen kyvystä kasvattaa.

Mittaus suoritetaan käyttämällä erityisesti suunniteltua laitetta - urometriä. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota pääasiassa elektrolyyttien ja urean pitoisuuksiin eikä suurimolekyylipainoisia aineita (proteiineja, glukoosia jne.).

Normaalisti aamuviruksen suhteellinen tiheys määritetään välillä 1,122 - 1,025. Päivän aikana se voi vaihdella välillä 1001 - 1040, joten jos potilasta epäillään olevan munuaisten keskittymiskyvyn heikkeneminen, Zimnitsky-testi on yleensä määrätty.

Hyperstenuria - normin yläpuolella oleva indikaattori. Sen syy voi olla:

  1. 1 raskauden toksikoosi;
  2. 2 Progressiivinen turvotus;
  3. 3 nefroottinen oireyhtymä;
  4. 4 diabetes;
  5. 5 Radioaktiivisten aineiden käyttö.

Hypostenuria - ominaispainon aleneminen. Havaittu seuraavissa olosuhteissa:

  1. 1 pahanlaatuinen verenpainetauti;
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  3. 3 diabetes mellitus;
  4. 4 Munuaisputulien tappio.

Isostenuria on tila, jossa virtsan tiheys vastaa veriplasman tiheyttä (1010-1011).

5. Kemialliset ominaisuudet

Tämä on toinen virtsan indikaattoreiden ryhmä, joka kuvaa potilaan terveydentilaa.

5.1. Keskipitkä reaktio (pH)

Normaali virtsan pH vaihtelee välillä 5-7. Hapan reaktio (pH 7) tapahtuu, kun:

  1. 1 Kasvisruokavalio;
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  3. 3 aineenvaihdunta tai kaasusalkosi;
  4. 4 Hyperkalemia;
  5. 5 Aktiiviset tulehdusprosessit virtsajärjestelmässä.

5.2. Proteiinin määrittäminen (PRO)

Normaalisti virtsan proteiinia ei havaita, tai merkityksettömän määrän havaitaan. Tilan, jossa tätä kynnystä ylitetään, kutsutaan proteinuriksi. On hyväksytty erottamaan useita erilaisia ​​proteinuriaa:

  1. 1 Prerenal proteinuria liittyy tällaisiin patologisiin prosesseihin ihmiskehossa, johon liittyy plasman proteiinipitoisuuden lisääntyminen (esimerkiksi myelooma).
  2. 2 Munuaiset johtuvat glomerulusuodattimen tai heikentyneen munuaisen tubulaarisen toiminnan vaurioitumisesta. Patologisen prosessin vakavuuden diagnostinen kriteeri on selektiivisyys - sitä suurempi määrä sekundaarisessa virtsassa olevien suurten proteiinimolekyylien määrää, sitä vakavampi tilanne on.
  3. 3 Postrenal proteinuria on tulehduksellisten prosessien ilmeneminen lisääntymisjärjestelmässä ja ympäröivissä kudoksissa (vulvovaginitis, balanitis, jne.).
  4. 4 Proteinuria voi olla myös fysiologinen, esimerkiksi tunne- tun ylikuormituksen aikana, ollessaan kylmä tai aurinko, seisovassa asemassa olevilla lapsilla, joilla on pitkä kävely, juoksu.

5.3. Glukoosin (GLU) määrittäminen

Normaalisti tätä ainetta ei voida havaita virtsaan sen alhaisen sisällön vuoksi. Glucosuria on nimi, jossa glukoositasot ylittävät 0,8 mmol / l. Tämä tapahtuu, kun niin kutsuttu munuaiskerroksen kynnys ylittyy.

Toisin sanoen, kun sen pitoisuus veressä ylittää 9,9 mmol / l, se kulkee vapaasti esteen läpi ja tulee virtsaan. Näitä tyyppejä ovat glycosuria:

  1. 1 Ravintoaine (suuri määrä tulee elintarvikkeista);
  2. 2 emotionaalinen;
  3. 3 Lääke.

Patologinen glukosuria on jaettu munuaisiin (ilmenee erilaisissa munuaisten sairauksissa) ja ekstrarenalissa, jota pidetään seuraavien sairauksien seurauksena:

  1. 1 diabetes;
  2. 2 tyrotoxicosis;
  3. 3 feokromosytooma;
  4. 4 Akuutti haimatulehdus ja muut haiman haavat;
  5. 5 Itsenko - Cushingin taudit;
  6. 6 maksakirroosi maksassa;
  7. 7 Myrkytys.

5.4. Hemoglobiinin (Hb) määrittäminen

Hemoglobiinin uskotaan esiintyvän virtsan osassa erytrosyyttien nopean hajoamisen aikana (hemolyysi). Tällainen prosessi voi olla tarttuva, immunologinen tai geneettinen. Useimmiten hemoglobinuria havaitaan, kun:

  1. 1 hemolyyttinen anemia;
  2. 2 yhteensopimattoman verensiirron;
  3. 3 Sisäiset vammat (crash-oireyhtymä);
  4. 4 Vaikea myrkytys;
  5. 5 Suora vahinko munuaiskudokseen.

Hemoglobinuria on vaarallinen, koska se on sysäys akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle.

5.5. Ketonikiintoaineiden (KET) määrittäminen

Ketonuria on erityinen virtsananalyysin indikaattori, joka heijastaa kehossa esiintyvien metabolisten prosessien epäjohdonmukaisuutta. Seuraavia aineita löytyy: asetoni, beeta-hydroksibutyyrihappo, asetoetikkahappo. Taustalla esiintyy ketonuria:

  1. 1 diabetes;
  2. 2 Hiilihydraatti-nälkä ruokavaliot;
  3. 3 Vaikea toksisuus (yleensä lapsilla);
  4. 4 Dysentery;
  5. 5 Keskushermoston voimakas ärsytys;
  6. 6 Hyperproduction of kortikosteroidit.

5.6. Bilirubiinin (BIL)

Bilirubinuria on patologinen tila, jossa virtsassa havaitaan muuttumaton bilirubiini. Kun bilirubiiniä käyttävät mekanismit epäonnistuvat, munuaiset ottavat osan työstä. Bilirubinuria on tyypillistä monille maksasairauksille:

  1. 1 sirhoosi;
  2. 2 hepatiitti;
  3. 3 keltaisuutta (parenkymaalinen ja mekaaninen);
  4. 4 Gallstone-tauti.

5.7. Määritelmä Urobilin elimet (UBG)

Urobilinuria esiintyy, jos maksan toiminta on riittämätöntä. Kuitenkin suoliston patologia (jossa tätä ainetta muodostuu) ja punasolujen hajoamiseen johtavat prosessit vaikuttavat myös urobilinogeenin esiintymiseen virtsassa.

Näytteen urobilinogeenisten kappaleiden korkea pitoisuus (UBG analyysimuodossa) havaitaan, kun:

  1. 1 hepatiitti;
  2. 2 Sepsis;
  3. 1 hemolyyttinen anemia;
  4. 4 maksakirroosi;
  5. 5 Suolistosairaus (tulehdus, tukos).

6. Sedimentin mikroskooppinen tutkimus

Suuri merkitys järjestäytyneiden ja järjestäytyneiden virtsa-sedimenttien mikroskooppisen tutkimuksen diagnosoinnissa. Tätä varten laboratorioteknikko puolustaa otettua näytettä noin kaksi tuntia, sitten sentrifugoidaan, valutetaan nestettä ja tutkii sedimentin pudotusta mikroskoopilla.

Pienellä suurennoksella lasketaan sylinterit näkökentässä, ja suurella suurennoksella lasketaan leukosyytit, erytrosyytit ja muut soluelementit.

Kiinteiden elementtien määrän laskeminen materiaalissa helpottaa huomattavasti Goryaev-kammion käyttöä.

6.1. Punasolut (BLD)

Tavallisesti punaisten verisolujen virtsassa on kuitenkin niiden määrä rajoitettu yhteen miesten solun soluun ja naisiin kolmesta naisista).

Hematuria on tila, jossa punasoluja löytyy virtsasta. Eroa bruttomääremuurista (verihyytymien esiintyminen voidaan määrittää paljaalla silmällä) ja mikro hematuria (punasolujen esiintyminen havaitaan vain mikroskoopilla).

Kuva 1 - Modifioidut erytrosyytit virtsassa mikroskoopilla, natiivi lääke. Lähde Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Lisäksi erotetaan glomerulaarinen (munuaisten) hematuria, joka ilmenee eri alkuperää olevissa munuaissairauksissa, munuaiskudoksen lääketieteellisiä ja myrkyllisiä vaurioita ja ei-glomerulaarisia, jotka liittyvät tulehdukseen, vammoihin ja onkologisiin sairauksiin.

Kuva 2 - Muuttumattomat erytrosyytit (natiivi lääke, punainen nuoli osoittaa erytrosyytit ja leukosyytit). Lähde Masaryk University

6.2. Leukosyytit (LEU)

Terveessä miehessä virtsaan leukosyyttejä edustaa pieni määrä neutrofiilejä (korkeintaan kolme), naisilla on hieman enemmän (enintään kuusi).

Valkosolujen lisääntynyttä virtsassa kutsutaan leukosyturia. Se aina osoittaa tällaisia ​​tulehdusprosesseja munuaisissa tai virtsateissä, kuten:

Jos kaikkien solujen joukossa on huomattavasti enemmän eosinofiilejä, niin he puhuvat taudin allergisesta genesiosta, jos lymfosyytit ovat immunologisista.

Kuva 3 - Virtsaan leukosyytit mikroskoopilla

6.3. epiteelin

Normaali mikroskopia voi havaita jopa 5-6 solua. Nämä elementit on kuitenkin erotettava toisistaan, koska ne heijastavat erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja:

  1. 1 Levällinen epiteeli tulee materiaaliin ulkoisesta sukupuolielimestä. Se on usein havaittu uretritisillä miehillä, huonosti kerätyssä näytteessä naisilla.
  2. 2 Siirtymäepiteeli - osa virtsateiden limakalvosta. Sitä esiintyy kystiitti, kasvaimet, pyelitis.
  3. 3 OAM: ssa suurissa määrissä esiintyvä munuaisen epiteeli ilmaisee seuraavat sairaudet: akuutti ja krooninen munuaisvaurio, myrkytys, kuume, infektio.

6.4. sylintereitä

Nämä ovat proteiineja tai soluelementtejä, jotka ovat peräisin tubulusten epiteelistä.

  1. 1 Hyalina (proteiini) ilmestyy, kun:
    • kuivuminen;
    • raskaana olevien naisten nefropatiat;
    • kuume;
    • myrkytys raskasmetallisuoloilla.
  2. 2 Vahaa (proteiinia) puhuvat:
    • nefroottinen oireyhtymä;
    • amyloidoosi.
  3. 3 Cellular sylinterit voivat puhua erittäin laajan etiologian ongelmista ja ovat suora osoitus yksityiskohtaisempien analyysien suorittamisesta.

6.5. lima

Tavallisesti pieniä määriä. Korkeammalla pitoisuudella lima voi ilmaista seuraavia sairauksia:

  1. 5 Uretriitti;
  2. 2 Prostatitis;
  3. 4 kystiitti;
  4. 4 munuaissairaus;
  5. 5 Väärä näytteenotto.

1. Yleinen virtsatesti

Virtsaneritys (tai virtsaneritys) on laboratoriotutkimus virtsan fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien arvioimiseksi. Nimetty lähes kaikille potilaille, riippumatta suunnitellusta diagnoosista.

Virtsa on ihmisen elämän tuote, joka johtuu veriplasman suodatuksesta. Se koostuu 96% vedestä, loput 4% ovat vaihdon lopullisia tuotteita, mineraalisuoloja ja muita aineita.

Miten kerätä virtsatutkimusta: perussäännöt

Virtsan kokoaminen suoritetaan aamulla, koska aamuosuus on kaikkein informatiivinen. Alustavat valmisteet tehdään yleiselle virtsatestille:

Vaaditaan WC: n ulkopuolisia sukupuolielimiä. Naiset tarvitsevat steriilin puuvillaa, kostuta sitä lämpimällä saippuavedellä ja perusteellisesti puhdistaa linssi edestäpäin. Blottingin jälkeen puhtaalla, silityslautasella. Jos kuukautisvuotoa verenvuotoa, analyysiä on lykättävä. Miehet myös pese virtsaputken aukon alue lämpimällä vedellä saippualla. Sitten huuhdellaan puhtaalla vedellä ja kuivataan steriilillä liinalla.

Astiat virtsaan, sinun on ensin valmistauduttava. Sen on oltava kuiva ja perusteellisesti pestävä, muuten tulokset voivat olla vääristyneitä. On parasta ostaa steriiliä biosäiliöainetta apteekissa tähän tarkoitukseen.

Jos potilas läpäisi kystoskopiaa, luotettavien tulosten saavuttamiseksi virtsaa voidaan antaa vain 6-8 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Kielletyn lääkityksen aattona (jotkut niistä vaikuttavat analyysin tuloksiin) ja alkoholiin.

Mikä tahansa osa ensimmäisestä aamuviruksesta (ei välttämättä keskimäärin) kerätään. Tarvittava määrä virtsan yleistä analyysiä varten - 120-200ml.

Säilytä virtsaa suositellaan 1,5-2 tuntia. Kun myöhemmässä tutkimuksessa indikaattorit ovat useimmiten epäluotettavia. Tämä johtuu siitä, että tänä aikana mikro-organismit voivat päästä virtsaan, joka alkaa lisääntyä siellä.

Älä anna ylihöyrystyskapasiteettia virtsalla, koska saostuneet suolat voidaan virheellisesti tulkita munuaispotoksiin. Siksi talvella on kuljetuksen aikana varmistettava positiivinen lämpötila.

Normaali ja patologia Katsotaan siis, mitä virtsatutkimus osoittaa. Tässä tutkimuksessa määritetään:

Lisäksi havaitaan läsnäolo (tai poissaolo):

verisolut (leukosyytit, erytrosyytit);

tietyt aineet (hemoglobiini, proteiini, ketonirakeet, glukoosi, sappipigmentit, epäorgaaniset aineet);

virtsateiden komponentit (sylinterit, epiteelisolut).

Normaali virtsa-analyysi osoittaa munuaisten ja muiden virtsateiden elinten hyvän suorituskyvyn.

Aikuisten määrä:

virtsaan ei ole väliä;

analyysiin otetun virtsan läpinäkyvyys on avointa;

virtsan väri - olki (vaalea) - keltainen;

haju - ei-spesifinen, epäsuosittu;

virtsan pH alle 7, happo-reaktio;

ominaispaino - yli 1 018 (aamuosuudella);

urobilinogeeni - 5-10 mg / l;

proteiini, hemoglobiini, bilirubiini, glukoosi ja ketonikappaleet

punasolut: korkeintaan 3 on läsnä näkökenttänä (naisilla), miehillä - jopa 1;

leukosyytit: läsnä on enintään 6 (naisilla), miehillä - enintään 3;

epiteelisolut - korkeintaan 10 näkökentän alueella;

sylinterit, suolat - poissa;

bakteerit, loiset, sienet - poissa.

Kolmipituinen testi - tämä ylimääräinen virtsan tutkimusmenetelmä mahdollistaa virtsajärjestelmän osan, jossa on tulehdus, paljastamiseksi. Erityisesti kerätty virtsa lähetetään laboratoriossa mikroskooppiseen tutkimukseen.

Potilasta pyydetään tyhjentämään virtsarakko kahteen astiaan. Ensimmäisessä hän vapauttaa 30-50 ml virtsan toisessa - loput virtsasta. Ensiksi määritetään molempien silmänalusten virtsahäiriön aste, minkä jälkeen sen mikroskooppinen tutkimus suoritetaan. Jos sameus ja leukosyytit määritetään vain ensimmäisessä virtsan osassa, voimme olettaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen virtsaputkessa; jos vastaavia merkkejä löydetään vain virtsan toisessa osassa, tämä viittaa eturauhasen tai seminaalisten vesikkelien vaurioon. Virtsan läsnä ollessa sekä virtsan ensimmäisessä että toisessa osassa voi ajatella virtsarakon tai munuaisen tulehdusprosessia.

Miksi on määrätty kolmivaiheinen testi?

Tällöin, jos yleinen virtsaanalyysi paljasti leukosyyttien lisääntymisen, diagnoosin selvittämiseksi on määrätty Nechyporenkon mukaisen virtsananalyysin. Jos Nechiporenko-virtsan analyysi vahvistaa virtsan leukosyyttien merkittävän lisääntymisen, tämä osoittaa tulehdusprosessin esiintymistä virtsajärjestelmässä (munuaiset, ureters, virtsarakon, virtsaputken). Jotta voidaan tunnistaa mikä edellä mainituista elimistä on tulehdus, suoritetaan kolmen lasin testi. Yksityiskohtaiset tiedot virtsananalyysistä mukaan Nechiporenko lukea artikkeli: Virtsananalyysi Nechyporenkon mukaan

Miten kolmen lasin testi suoritetaan?

Virtsan keräämisen säännöt kolmelle pinottavalle näytteelle:

Abstinence virtsasta 3-5 tuntia

Ulkopuolisten sukupuolielinten WC (huuhtelu lämpimällä vedellä ilman saippuaa)

Virtsan keräys 3 säiliössä - ensimmäisessä säiliössä noin 1/5 virtsatilavuudesta, toisessa säiliössä 3/5 viimeisessä 1/5.

Siinä tapauksessa, että tärkein tauti, joka vaatii diagnoosin, on eturauhastulehdus, eturauhahieronta suoritetaan ennen kolmannen osan keräämistä.

Kerätty virtsa on lähetettävä mahdollisimman pian laboratoriolle tarkastettavaksi.

Kolmen näytekerroksen tulosten salaaminen

Leukosyyttien määrän kasvu virtsan ensimmäisessä osassa normaalissa analyysissä toisessa ja kolmannessa, viittaa virtsaputken tulehdukseen. Tämä tulehdus voi johtua mistä tahansa tartunnanaiheuttajasta.

Leukosyyttien määrän nousu kolmannessa osuudessa, normaaleilla arvoilla 1 ja 2, on eturauhastulehdus.

Lisääntyneet leukosyyttitasot kaikissa kolmessa annoksessa osoittavat tulehduksen esiintymisen munuaisissa (pyelonefriitti) tai virtsarakossa (kystiitti).

Leukosyyttien lisääntyminen ensimmäisessä ja kolmannessa osassa, kun normaali on toinen, osoittaa eturauhasen tulehduksen ja virtsaputken (prostatitis + urethritis) suuren todennäköisyyden.

Enemmän Artikkeleita Munuainen