Tärkein Anatomia

Munuaisten valtimotauti

Ihmisen munuaiset hoitavat tehtävänsä jatkuvasti ja keskeytyksettä. Heidän tehtävänsä keholle ovat korvaamattomia. Päätoiminto - veren puhdistus myrkyllisistä aineista, suoritetaan ympäri vuorokauden. Rakenne munuaisten systeemissä on monimutkainen, kukin yksittäinen elin hoitaa tehtävänsä. Munuaisvaltimo toimittaa veren munuaisiin. Tämä pariloitunut verisuone toimittaa keskellä ja aivokuoressa.

Ominaisuudet ja toiminnot

Kaksi munuaisvaltimoa on olemassa. Molemmat normaalisti toimivat samalla tavoin, ja kukin toimittaa veren oikealle ja vasemmalle, vasen munuaisten valtimo ja oikea. Ne ovat peräisin vatsan aortasta. Niiden pituus on pieni. Molemmat on jaettu useisiin pienempiin. Kaikki segmenttiset oksat on jaettu kahtiajaksoihin, jotka koostuvat kaaren valtimoista. He puolestaan ​​jakautuvat kapillaareihin, jotka siirtyvät munuaisvaltimoihin ja laskimoon.

Lisävarusteena oleva munuaisvaltimo on hyvin yleinen sairaus, jolloin veren syöttö tulee ylimääräisestä valtimosta. Lisähalkaisija pienempi kuin pää.

Jos ontelon asteittainen kapeneminen tai täydellinen tukkeutuminen, munuaisten toiminnan toiminta heikkenee. Tällaiset sairaudet voivat johtaa munuaisten vajaatoimintaan tai verenpaineen nousuun. Kaikki muutokset munuaisten valtimossa on seurattava, jotta vakavista patologiasta ei päästäisi pois.

Ominaisuus munuaisten verenkiertoa on sen runsaus, suhteessa muihin verenkiertoon järjestelmissä kehossa. Myös munasarjojen verenkierrätys on itsesäätelyn ominaisuutta. Lisääntyvällä paineella lihaksistoa vähennetään, kun taas veressä on paljon pienempi määrä, mikä johtaa paineen alenemiseen. Vahvan paineen alenemisen myötä astia laajenee ja paine nousee. Glomerulaarisessa järjestelmässä paine on vakiotasolla.

Jotta maksimaalinen myrkyllisten aineiden määrä voidaan poistaa, koko verenkierto kulkee järjestelmän läpi vain 5 minuutissa. On erittäin tärkeää säilyttää verenkierto ja munuaisvaltimoiden kunto terveellisesti, koska ne ovat erittäin tärkeitä ihmiselle. Jos munuaisvaltimot eivät ole täysin toimivia, munuaisten toiminta heikkenee, mikä tarkoittaa, että laitoksen yleinen tilanne on uhattuna.

Munuaisten valtimoiden tukos

Munuaisten valtimoiden ahtautuminen voi tapahtua välittömästi kahden tai yhden kanssa. Yleensä taudin kulku ei ole nopea. Suurten laskimoiden tai niiden haarojen tukkeutuminen on hyvin vaarallista. Se tapahtuu veren hyytymisessä. Verihyytymä liikkuu verenkierron läpi mistä tahansa kehossa ja se pysähtyy munuaisvaltimossa, mikä johtaa lumen täydelliseen sulkemiseen. Useimmiten verihyytymät eroavat suuremmista, jotka muodostavat sydämen tai aortan.

Vaurioituminen suoraan seinämiin voi johtaa veriruhon muodostumiseen, joka myöhemmin vaikuttaa tukkeutumiseen. Vahinko voi tapahtua leikkauksen seurauksena tai anti- tai angioplastiamenetelmän jälkeen. Ateroskleroosin vaikutuksen alaisina alukset vähitellen hajoavat ja hyytymät muodostuvat. Hitaasti muodostuva laajentuminen nimeltään aneurysma tuhoaa myös verisuonet.

Munuaisvaltimon vaurio johtaa tukkeutumiseen, mutta tukosten lisäksi voi esiintyä seinämien repeytymistä, minkä vuoksi patologiat, jotka voivat johtaa hyytymisiin, tulisi poistaa välittömästi havaitsemisen jälkeen. Jos verihyytymä ei muodostu, jotkut sairaudet voivat johtaa merkittävään kapenemiseen, mikä vähentää munuaisten ravitsemusta. Tauti, jossa seinämän kaventuminen tapahtuu, mutta hyytymistä ei muodosteta, kutsutaan stenoosiksi.

Munuaisten valtimon ahtauma

Munuaisten valtimon ahtauma on vaarallinen patologia. Stenoosi on olennaisesti alusten halkaisijan kapeneminen. Normaalissa käytössä verensuodatus johtaa primäärisen virtsaan muodostumiseen. Seinien kaventumisen myötä veren tilavuus pienenee, sitä enemmän kaventumista tapahtuu, sitä vähemmän verta syötetään munuaisissa. Veren puute johtaa verenpaineen nousuun, ja elin puhdistaa veren paljon pahempaa.

Munuaisten valtimon ahtauma kokonaan häiritsee elintä. Kun veren tilavuus on vähentynyt kriittisesti ja pitkään heikentynyt ruokavalio, munuaiset lakkaavat toimimasta normaalisti eikä virtsaa muodostu tai vapautu. Stenoosi muodostuu joidenkin sairauksien taustalla. Ateroskleroosi, diabetes mellitus, aneurysma, eräät tulehdusprosessit sekä munuaisvaltimotauti voivat aiheuttaa stenoosin.

Jotta vältettäisiin stenoosin esiintyminen, tällä taudilla on erittäin kielteinen vaikutus munuaisten kuntoon ja ihmisen yleiseen terveyteen, ja on erittäin vakavan sairauden riski. Jos terapeuttisia toimenpiteitä ei käytetä ajoissa, stenoosi voi johtaa hormonaalisiin häiriöihin, proteiinitason laskuun, turvotukseen ja erittyvän nesteen vähenemiseen sekä plasman määrän vähenemiseen.

Iäkkäiden munuaisten valtimot

Verisuonien seinät ympäri kehoa ovat yleensä sakeutuneet iän myötä. Munuaisten valtimot sakeutuvat hitaammin kuin toiset. Iäkkäässä munuaisten valtimoiden paksuus muodostuu lopulta. Se tapahtuu syntymähetkestä lähtien. Jos oikea munuaisvesi on merkittävästi paksuuntunut, tämä prosessi havaitaan vasemmalla ja päinvastoin.

Vastasyntyneillä hyperplastisen paksuuntumisen sisäpohja jakautuu kahteen kalvoon. Rungon kypsyttämällä elastinen levy on jaettu kalvoihin monta kertaa. Kalvojen määrä kasvaa valtimoiden alussa sekä ensimmäisen jakautuman sijasta kahteen erilliseen oksaan, minkä jälkeen se levittyy haarukoiden valtimon ympärille.

Vanhemmilla ihmisillä muutokset johtavat elastisen kerroksen näkyvyyteen sidekudoksella ja elastisilla kuiduilla.

Iäkohtaiset muutokset eivät aina johda patologisten prosessien kehittymiseen ihmiskehossa. Paksuuntuminen tapahtuu missä tahansa ihmisessä ja johtaa riittävän paksujen seinien muodostumiseen, jotka kestävät vaurioita. Vastasyntyneiden verensiirtojen yksinkertainen rakenne rajoittuu pieniin kuormituksiin ja pieniin määriin verestä, mutta kehon kasvun myötä kaikki prosessit tulevat paljon vaikeammiksi, vastaavasti seinien paksuuntuminen, joka on luonteeltaan suositeltava.

Muutoksen diagnoosi

Tutkittaessa lääkäri voi perustua anamneesin kokoamiseen laboratorio- tai instrumentaalilääketieteellisten menetelmien nimeämiseen. Munuaisten valtimoiden muutosten tärkeimmät oireet:

  1. Korkea verenpaine.
  2. Veren analysointi osoittaa punasolujen kasvua.
  3. Vähentynyt virtsan tilavuus ja virtsatiheys.

Nämä oireet ovat myös ominaisia ​​muille patologioille, joten diagnoosin tekemisessä ei voi luottaa vain näihin oireisiin. Alusten tilan tutkimiseksi käytetään erityistä Doppler-laitetta, joka määrittää kuinka nopeasti verta liikkuu verenkierrossa. Seinien ahtauma on onnistuneesti määritetty tällä menetelmällä, mutta laite ei välttämättä eroa hitaasta veren virtauksesta.

Jodikoostumuksen varjoaineen käyttöönotto on tyypillistä radiografialle tai fluoroskopialle, joka myös onnistuneesti määrittää munuaisvaltimoiden tilan ja mahdolliset häiriöt. Galliumin käyttöönotto MRI: n aikana on tarkin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit tutkia täysin koko järjestelmän tilaa sekä kunkin yksittäisen aluksen tilaa. Tällä menetelmällä on mahdollista tunnistaa taudit jopa esiintyvyyden alkuvaiheessa.

Munasarjojen toiminta

Munuaislevyt, v. renales [burow], pudota huonompi vena cava. Oikea on luonnollisesti lyhyempi, se yleensä laskee vasemman viereen. Osa lisämunuaisvuoreista virtaa munuaisvuoreen. Vasemmanpuoleinen munuaisten suonensisäinen suonensisäinen suonensisäinen verenvuoto v cava inferior anteriorly leikkaa aortan. Vasen kivesten (munasarjojen) laskimo putoaa siihen melkein oikeaan kulmaan, v. testicularis (ovarica) vasemmalle.

Tämän edellytyksen vuoksi ulosvirtaus vasemmalle v. testicularis huonompi kuin oikea, joka putoaa huonompi vena cava terävä kulma. Vasemmassa laskimossa esiintyy usein verensokkeja, mikä voi johtaa siittiöveren ns. Varikokelivälitykseen.

Munasarjojen sivujohdot anastomosivat portaalijärjestelmän suonissa muodostaen portocaval anastomoseja pernan suolen oksilla, vatsaan suonissa, ylä- ja alemman mesenteraalisuonissa.

Munuaisten parenkyymi ja munuaisten kuitumainen kapseli lähetetään munuaisen porttiin, jossa ne yhdistyvät toisiinsa ja menevät pidemmälle munuaisen pediksen koostumukseen alueellisiin imusolmukkeisiin: lannerangan, aortan ja kavalin, josta imusuoja virtaa cysterna chyliin.

Munuaisten innervaatio suoritetaan munuaisten hermopesus, plexus renalis, joka muodostuu keliakia plexus, n. splanchnicus minor ja munuaisten ja aortan solmu. Plexuksen oksat tulevat munuaiseen perivaskulaaristen hermoplexusten muodossa. Munuaisten plexus haara oksat ureter ja lisämunuaisen.

Munuainen mies: vilpitön keskustelu

Ihmisen munuaiset ovat ainutlaatuinen elin, joka toimii koko jätteiden hävittämisjärjestelmänä, joka toimii 24 tuntia vuorokaudessa, 7 päivää viikossa. Ne puhdistavat jatkuvasti haitallisten aineiden veren, jotka voivat (suurien määrien kertymisen yhteydessä) vahingoittaa terveyttä tai johtaa jopa kehon kuolemaan. Ihmisen munuaisen rakennetta ei voida kutsua yksinkertaiseksi: useista elimistä koostuva munuaisen parenkyma toimii suodatusmekanismina ja munuaisten lantio on jätteidenpoistomekanismin rooli.

Jotta voitaisiin ymmärtää, kuinka tärkeä munuaisten rooli ihmiskehossa, riittää vain perehtyä seuraavaan tietoon munuaisten rakenteesta ja toiminnasta.

Ihmisen munuaiset: miten se toimii ja miten yksi kehon monimutkaimmista elimistä toimii

Ennen kuin opimme ihmisen munuaisten rakenteen ja työn ominaisuuksista, päätämme tämän pariutuneen elimen sijainnin.

Jotta saisit visuaalisen vastauksen kysymykseen siitä, missä ihmisen munuaiset sijaitsevat, sinun on laitettava kämmenten sivuille vyötäröön ja asetettava peukalosi ylös: etsimäsi elin on sormenpäiden välissä. Harvoissa tapauksissa yksi tai molemmat munuaiset voivat sijaita huomattavasti alemmalla tai korkeammalla vatsaontelossa.

Ihmisen munuaisten rakenne

Ihmisen munuaisille annetaan monia elintärkeitä toimintoja. Jos tarkastelet tätä elintä osiossa, näet, että munuaisen anatomia ei ole kovin primitiivinen. Munuaisen rakenteen tärkeimmät osatekijät ovat:

  • Munuaiskapseli on ohut, mutta erittäin vahva kuori, jossa munuaisen runko on suljettu. Munuaiskapselin osat ovat munuaisen parenchyma ja virtsan vastaanotto-eliminointijärjestelmä.
  • Munuaisen parenkyma on kudos, joka koostuu aivokuoresta (ulompi alue) ja aivoista (sisäalueesta). Aivojen aine sisältää 8-12 munuaisten pyramidia, jotka vuorostaan ​​muodostuvat keräyskanavista. Munuaisen parenkyymissä ovat nefronit.
  • Nephron on ihmisen munuaisen suodatusyksikkö.
  • Munuaissairaus on suppilonmuotoinen ontelo, joka vie virtsan nefreoneilta.
  • Virtsaputki on elin, joka vie virtsaa munuaisen lantion ja toimittaa sen virtsarakon.
  • Munuaisvaltimo on verisuone, joka haarautuu aortalta ja tuo verestä saastunutta vertaa munuaiseen. Itse itse munuaisissa valtimo on jaettu useisiin haaroihin. Joka minuutti noin 20% sydämestä pumpatusta verestä toimitetaan munuaiseen. Jotkut verisuonet syöttävät munuaisten soluja itse.
  • Munuaisleva - verisuone, joka toimittaa jo suodatettua verta munuaisista vena cavaan.

Kuinka ihmisen munuaiset toimivat?

Ihmisen munuaisten toiminta on organisoitu kahdessa vaiheessa: veren suodatus ja virtsan erittyminen. Ne tapahtuvat yksi kerrallaan seuraavasti:

    • Munuaisparenchyma puhdistaa veren
      Vaikka pienet koot, ihmisen munuaiset ovat tehokas suodatin, joka puhdistaa veremme haitallisilta aineilta. Kunkin munuaisen parenkyymi sisältää noin miljoona nefreenia, jotka ovat ihmisen munuaisten tärkeimmät suodatuselementit. Nefronissa on arterioleja - pieniä verisuonia (kutsutaan myös glomeruliin), jotka yhdistyvät ohutputuliin. Verenmyrkkyjä, ylimääräistä vettä, elektrolyyttejä ja suoloja lähetetään munuaisen parenchymaan ja tulevat arterioleihin. Jätteet sijoitetaan putkiin, mutta voi olla kemikaaleja, joita keho voi silti käyttää. Tällaisia ​​aineita (fosforia, kaliumia, natriumia jne.) Palautetaan verenkiertoon, jonka jälkeen putket lähettävät jäljellä olevat jätetuotteet munuaisten virtsanpoistoalueelle.
  • Lantion munuaiset keräävät ja poistavat virtsan
    Kun putkissa on kertynyt jätetuotteita (virtsan), ne lähetetään munuaisten lantioon, joka sijaitsee elimen keskellä. Tässä virtsaan kertyy ja menee sitten munuaisjalustalle kiinnitettyyn virtsajään. Sen jälkeen, kun se kulkee sen läpi, virtsa ulottuu virtsarakkoon, jossa se voi olla jopa 8 tuntia ennen kuin se poistetaan kehosta.

Rakenne ja toiminta munuaisissa ihmiskehossa

Munuaisten toiminta ihmisen kehossa

Melkein kaikki tietävät, mitä munuaiset toimivat. Epäilemättä ihmisen munuaisen tärkein tehtävä on puhdistaa veri jätteestä. Jätteet ovat aineita, joita elimistö ei käytä. Esimerkiksi elimistöön tulevasta ruoasta, ruoansulatuskanavan aikana, kaikki arvokkaat aineet uutetaan, jotka tulevat veren sisään ja toimitetaan sitten kaikille kehon soluille.

Jäljelle jääneitä jätteitä ovat haitat, joista haitallisimmat ovat urea ja virtsahappo. Näiden aineiden suuri kertyminen elimistöön voi johtaa tappaviin sairauksiin. Munuaisten ihmisen parenkia puhdistaa tämän jätteen verestä suodattamalla ja munuaisen lantio kerää ja lähettää ne virtsarakkoon.

  • Virtsaneritys, joka on hyvin monimutkainen prosessi, jonka aikana ihmisen munuaisen parenkyymi säilyttää tietyn määrän vettä, kemikaaleja veressä ja poistaa ylimääräisen veden, toksiinit ja typpiyhdisteet (jotka yhdessä muodostavat virtsan). Ilman tätä prosessia keho ei voinut selviytyä haitallisten myrkyllisten aineiden suuren kertymisen vuoksi.
  • Pidä normaalia vesisuolaa veressä. Kuten tiedätte, noin 50-60% ihmiskehon massasta on vettä ja tämä aine on äärimmäisen tärkeä kehon elintärkeälle toiminnalle. Kuitenkin sen ylikuormitus, aivan kuten puute, voi johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen. Sama pätee myös suoloihin, joihin veren pitoisuus riippuu. Ihmisen munuaiset, poistamalla ylimääräinen vesi ja suolat suodatusprosessissa, ylläpitää veren vesi-suola-tasapainoa, joka on välttämätön koko organismin normaalille toiminnalle.
  • Verenpaineen säätely. Tämä on osittain mahdollista, koska ylimääräinen vesi poistuu verestä (kun liikaa vettä tulee verenkiertoon, se laajenee, mikä lisää paineita). Mutta sen lisäksi ihmisen munuaisen parenchyma tuottaa prostaglandiineja ja entsyymi reninia, jotka myös osallistuvat verenpaineen ja elektrolyyttitasapainon säätelyyn.
  • PH: n säätö kehossa. Bakteereja, jotka aiheuttavat vakavia rappeuttavia sairauksia, hapanta ympäristöä on edullisin lisääntymiselle. Ihmisen munuaiset, joiden pH-arvo on 7,4 plasmassa ja jotka poistavat ylimääräiset hapot, estävät vaarallisten sairauksien kehittymisen ja luovat suotuisat olosuhteet kaikkien kehon biologisten järjestelmien toimivuuden kannalta.
  • Hormonituotanto. Munuaisen ihmisen parenchyma tuottaa hormoni-erytropoietiinin, jolla on keskeinen rooli punasolujen muodostumisessa luuytimessä.
  • D-vitamiinin tuotanto. Munuaiset muuttavat kalsidiolin kalkitrioliksi, joka on D-vitamiinin aktiivinen muoto absorboi kalsiumia ohutsuolessa ja tekee sen sopivaksi käytettäväksi luunkehitysprosesseissa.

Jokainen munuaisten toiminta on välttämätöntä terveydelle. Jos ihmisen munuaiset eivät jostain syystä toimi kunnolla, se voi johtaa hyvin vakaviin seurauksiin, mukaan lukien munuaisten tai muiden elinten sairaudet ja jopa kuolema.

Ihmisen munuaisen koko

Kuten kaikki muutkin elimet, ihmisen munuaiset kasvavat kehon kanssa, mutta joskus tämän prosessin aikana tapahtuu vikoja, jotka voivat johtua erilaisista tekijöistä. Tässä tapauksessa yksi tai molemmat munuaiset voivat kasvaa liian suureksi tai pieneksi. Kun henkilöllä on normaalikokoinen munuaisten koko, elimistö toimii oikein ja jos vähintään yhden munuaisen koko eroaa normaalista, se voi vaikuttaa sen toimintaan ja aiheuttaa terveysongelmia.

Munuaisten koko on normaalia

Yleensä munuaisten koko aikuisilla täyttää seuraavat parametrit:

  • Pituus: 10-13 cm
  • Leveys: 5 - 7,5 cm
  • Paksuus: 2 - 2,5 cm

Jos verrataan esineisiin, joihin olemme tottuneet, niin henkilön munuaisten koko muistuttaa tavallista tietokonehiirtä tai nyrkkiä.

Aikuisen munuaisen keskimääräinen paino vaihtelee välillä 150-160 g, ja molemmat munuaiset muodostavat noin 0,5% henkilön kokonaispainosta. Nämä ovat vain terveiden munuaisten vakiomuotoja, mutta ne voivat vaihdella riippuen henkilön korkeudesta, painosta ja jopa sukupuolesta.

Munuaisten koko lapsilla

Sanomalla, että lapsilla on normia, joka koskee munuaisten kokoa lapsilla, ei ole niin helppoa, koska eri lapset kehittyvät täysin eri tavoin. Joidenkin tutkimusten aikana tutkijat kykenivät kuitenkin määrittämään lapsen keskimääräisen pituuden viitaten ikään:

  • 0-2 kuukautta - 4,9 cm
  • 3 kuukautta-1 vuosi - 6,2 cm
  • 1-5 vuotta - 7,3 cm
  • 5-10 vuotta - 8,5 cm
  • 10-15 vuotta - 9,8 cm
  • 15-19 vuotta - 10,6 cm

Jälleen, on syytä huomata, että nämä ovat vain keskiarvoja. Kunkin tapaisen lapsen munuaisten todellinen koko riippuu lapsen yksilöllisistä parametreista (paino, korkeus jne.).

Epänormaali: erikokoiset munuaiset

Erilaiset munuaiset koot eivät saa aiheuttaa henkilöille erityisiä ongelmia, eivätkä ne vaikuta tämän laitoksen kykyyn hoitaa tehtäviään. Useimmissa tapauksissa voimakas poikkeama normaalista munuaisen koosta tai rakenteesta liittyy sairauksiin, jotka vaikuttavat haitallisesti terveyteen. Kun arvioit munuaisten kokoa ultraäänellä, voit tunnistaa mahdolliset uhat.

Jos munuaiset ovat huomattavasti normaalia pienempiä, syynä voi olla seuraavat sairaudet:

  • Krooninen pyelonefriitti
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • Krooninen munuaisten tukkeutuminen
  • Synnynnäinen alikehittyneisyys
  • Munuaisten valtimoiden ahtauma jne.

Jos ihmisen munuaisten koko ylittää merkittävästi normin, voimme puhua seuraavista sairauksista:

  • Akuutti munuaisten tromboosi
  • Akuutti munuaisten infarkti
  • Akuutti pyelonefriitti
  • Munuaiset kaksinkertaistuvat
  • Polykystinen munuaissairaus

On tärkeää tietää, että minkä tahansa sairauden läsnä ollessa ei aina tapahdu, että munuaiset ovat kouristuksia, oireet saattavat olla kokonaan poissa, ja tällä välin tauti jatkuu hitaasti tuhoamaan tärkeitä elimiä. Myös joitain munuaissairauden oireita ei aina tunnisteta välittömästi, koska ne usein jäljittelevät muiden tautien oireita.

Esimerkiksi ruokahaluttomuus, henkilön ihon palovamma, lihaskouristukset ja yksinkertaisesti väsymys voivat olla ihmisen munuaissairauden oireita.

Mitä tapahtuu, jos henkilön munuaiset eivät enää toimi?

Ihmisten tärkeimpänä tehtävänä on munuaisten puhdistaminen myrkyllisten aineiden verta. Ja jos tämä elin pysähtyy, niin myrkkyjä, ylimääräistä vettä ja jätteitä alkaa kertyä veressä, myrkyttää kehoa. Tällaisissa tapauksissa puhutaan uraemian kehityksestä. Henkilö kehittää käsien ja / tai jalkojen turvotusta ja voimakasta väsymystä. Jos et ryhdy toimenpiteisiin ureemian hoidossa, se voi johtaa kouristuksiin, koomaan ja jopa kuolemaan.

Yleensä oireita on hoidettava erittäin huolellisesti, ja jos potilasta on jo säädetty munuaiskivien tai jonkin muun elimen sairauden hoitoon, on viipymättä ryhdyttävä toimenpiteisiin, koska viivästyminen voi johtaa munuaistoiminnan kuolemaan, johon liittyy vakavia seurauksia..

Siten edellä esitetyn perusteella voidaan päätellä, että ihmisen munuaiset ovat pienikokoisia, mutta rakenteeltaan melko monimutkaisia, ja niillä on monia tehtäviä ilman, että organismin olemassaolo tulee mahdottomaksi. Siksi on äärimmäisen tärkeää olla tarkkaavaiset munuaisten terveydelle ja ongelmien sattuessa hakeuduttava heti lääkärin hoitoon. Onneksi modernin lääketieteen avulla voidaan onnistuneesti ratkaista monia ongelmia, jotka tarjoavat potilaille mahdollisuuden hoitaa ja hallita akuutteja, tarttuvia ja kroonisia munuaissairauksia.

Stranacom.Ru

Munuaisten terveyttä koskeva blogi

  • koti
  • Munuaisastioiden anatomia

Munuaisastioiden anatomia

munuaiset

Munuaiset ovat ihmisen erittämättömän systeemin pariliitos.

Anatomia. Munuaiset sijaitsevat vatsan ontelon takaseinässä selkärangan sivusuuntaisilla pinnoilla XII rintakehän - III lannerangan verenkierron tasolla. Oikea munuaiset sijaitsevat yleensä hieman vasemman alla. Nupuilla on papu-muotoinen muoto, kovera puoli käännetään sisäänpäin (selkärankaan). Munuaisen ylempi napa on lähempänä selkärankaa kuin alempi. Sen sisäreunan sisäpuolella ovat munuaisten portit, joihin kuuluu aortasta tulevan munuaisvaltimo ja munuaisten laskimo ulottuu alempaan vena cavaan; uretri eroaa munuaisjalustasta (katso). Munuaisen parenkyma on peitetty tiheällä kuitukapselilla (kuvio 1), jonka päällä on rasva-kapseli, jota ympäröi munuaisten kaistale. Munuaisen takapinta on vatsan ontelon takaseinän vieressä, ja etuosa peitetään peritoneumilla, ja siten ne sijaitsevat täysin ekstrapetoneaalisesti.

Kuva 1. Aikuisen oikea munuainen (takana, osa munuaisainesta poistetaan, munuaisen sinus on auki): 1 - pienet kalvot; 2 - munuaisen kuitumainen kapseli; 3 - suuret kuppiot; 4 - ureteri; 5 - lantio; 6 - munuaisten laskimo; 7 - munuaisvaltimo.

Munuaisparenchyma koostuu kahdesta kerroksesta - kortikosta ja medulasta. Aivokuoren kerros koostuu munuaisten soluista, jotka muodostavat glomerulukset yhdessä Shumlyansky-Bowmanin kapselin kanssa, peräaukko koostuu putkista. Kanalikulit muodostavat munuaisen pyramidin, joka päätyy munuaispatulaan, joka avautuu pieniksi kalkeiksi. Pienet kupit putoavat 2-3 isoon kupille, jotka muodostavat munuaisjalan.

Munuaisen rakenteellinen yksikkö on nefronia, joka koostuu veren kapillaareista muodostuneesta glomeruluksesta, glomeruluksesta, kouristetuista tubuleista, Henle-silmukasta ympäröivästä Shumlyansky-Bowman-kapseleista, suorien tubulusten ja munuaispapilla virtaavien tubuliinien keräämisestä; Munuaisten nefronien kokonaismäärä 1 miljoonaan

Virtsa muodostuu nefronissa, eli metabolisten tuotteiden ja vieraiden aineiden erittymisestä, organismin veden ja suolan tasapainon säätelyyn.

Glomeruliin ontelossa kapillaareista tuleva neste on samanlainen kuin veriplasma, 1 minuutin ajan se vapauttaa noin 120 ml - primaari virtsa ja lantiossa 1 minuutti 1 ml virtsasta. Kun nefronin putkien läpi kulkeva vesi on veden käänteinen imu ja kuonan vapautuminen.

Hermo-järjestelmä ja hormonaaliset rauhaset, lähinnä aivolisäkkeet, ovat mukana virtsaamisprosessin säätelyssä.

Munuaiset (latinankieliset, kreikkalaiset nefroosit) - parittainen elinpotentiaali, joka sijaitsee selkärangan sivuilla olevan vatsaontelon takana.

Embryologia. Munuaiset kehittyvät mesodermista. Pronefros-vaiheen jälkeen lähes kaikkien runkosegmenttien nefrotomit yhdistyvät symmetrisesti oikealle ja vasemmalle kahden primaarisen munuaisen (mesonefroosi) tai susi-ruumiin muodossa, joita ei eritellä erikseen elimiksi. Virtsakanavat sulautuvat niihin, jolloin tyhjennyskanavat muodostavat oikean ja vasemman (tai wolfa) kanavan, jotka avautuvat urogenitaaliseen sinuspiiriin. Toisessa kuukautena syntyy viimeinen munuais (metanephros). Solupalkit muunnetaan munuaisten tubuleiksi. Niiden päissä muodostetaan kaksoisseinämäisiä kapseleita, jotka ympäröivät vaskulaarisia glomeruluksia. Tubulusten toiset päät lähestyvät ja avautuvat munuaisen lantion tubulaarisissa kasvukaavoissa. Kapselin ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy nefrotomin mesenkyymin ulkokerroksesta ja munuaisten kalkki, lantio ja ureteri kehittyvät Wolff-kanavan divertikulumoduuleista.

Kun vauva on syntynyt, munuaisilla on lobulaarinen rakenne, joka katoaa kolmella vuodella (kuva 1).

Kuva 1. Ihmisen munuaisten alkion lobulaarisuuden asteittainen katoaminen: 1 - 2 kuukauden lapsen munuaiset; 2 - 6 kuukauden lapsen munuaiset; 3 - 2-vuotiaan lapsen munuaiset; 4 - 4-vuotiaan lapsen munuaiset; 5 - 12-vuotiaan lapsen lapsi.

Kuva 2. Aikuisen vasemman munuaisen edessä (1) ja takana (2).

Munuaisen muoto on suuri papu (kuva 2). Munuaisten, etu- ja takapintojen, ylemmän ja alemman pylväs on kuperat lateraaliset ja koverat medialäpät. Medialähteellä on tilava kouru - munuaisten siniaalto - avautuu portilla (hilus renalis). Tässä on munuaisvaltimo ja laskimo (a. Et v. Renalis) ja ureter, jatkuu munuaisen lantion (lantion renalis) (kuva 3). Imusolmukkeet katkaisevat niiden välissä olevat imusuonten. Munuaisten hermoplexus leviää astioiden läpi (värillinen kuva 1).

Munuaisen takapinta (facies posterior) liittyy läheisesti takimmaiseen vatsan seinään lantion ja lannerangan quadratus-lihaksen reunalla. Luurangon suhteen munuaiset ovat neljän nikaman (XII rintakehän, I, II, III lannerangan) taso. Oikea munuainen on 2-3 cm vasemmalla (kuva 4). Munuaisen yläosat (extremitas superior) ovat kuin lisämunuaisen ja diafragman vieressä. Munuaiset ovat peritonean takana. Kun munuaisten etupuoli (facies anterior) on kosketuksissa: oikea - maksa, pohjukaissuoli ja koolonpunainen; vasemmalla - mahassa, haimassa, osittain pernassa, ohutsuolessa ja laskevassa paksusuolessa (värilevyt, kuva 2a ja 26). Munuaiset peitetään tiheällä kuitukapselilla (capsula fibrosa), joka lähettää sidekudoskuidun nippuja orgaaniseen parenkyymiin. Ylempi on rasva kapseli (capsula adiposa) ja sitten munuaisten päävyöri. Etulevyt, etu- ja takaosa, kasvattavat yhdessä ulkoreunaa pitkin; Mediallisesti ne kulkevat alusten läpi keskitasolle. Munuaispuikko korjaa munuaisen taaksepäin vatsan seinälle.

Kuva 4. munuaisen skelotopia (liittyy selkärankaan ja kaksi alaraajaa, näkymä takaa): 1 - vasen munuainen; 2 - aukko; 3 - XII reuna; 4 - XI reuna; 5 - parietaalinen pleura; 6 - oikea munuainen.

Kuva 5. Munasängyn muoto: A - ampulaarinen; B - dendriittinen; 7 - kupit; 2 - lantio; 3 - uretri.

Munuaisen parenkyma koostuu kahdesta kerroksesta - ulompi, kortikaalinen (cortex renis) ja sisäinen, medulla (medulla renis), jolle on tunnusomaisempi kirkkaampi punainen väri. Aivokuoressa on munuaisten aivoja (corpuscula renis), ja se on jaettu lobuleihin (lobuli corticales). Medulla koostuu suorista ja kollektiivisista tubuleista (tubuli renales recti et contorti) ja se on jaettu 8-18 pyramidiin (pyramidit renales). Pyramidien välillä on munuaispylväitä (columnae renales), jotka erottavat munuaisten lohkot (lobelia renales). Pyramidin kaventunut osa käännetään papilla (papilla renalis) muodossa sinuspiireihin ja tunkeutuu 10-25 reikään (foramina papillaria) keräilykanavista, jotka avautuvat pieniin kalkkeihin renales minores. Jopa 10 tällaista kuppia yhdistetään 2-3 isoon kuppiin (kalsium renales majores), jotka siirtyvät munuaisjalaan (kuva 5). Kuppien ja lantion seinissä on ohuita lihasjoukkoja. Lantio jatkuu virtsaputkessa.

Jokainen munuainen saa aortan haavan - munuaisvaltimon. Tämän valtimon ensimmäisiä oksia kutsutaan segmentaaliseksi; on viisi niistä segmenttien lukumäärän mukaan (apikulaarinen, anteriorinen ylä-, keski-, posterior- ja alempana). Segmentaaliset verisuonet on jaettu interlobariin (aa. Interlobares renis), jotka on jaettu kaarimaisiin valtimoihin (aa. Arcuatae) ja interlobulaarisiin valtimoihin (a. Interlobulares). Interlobulaariset valtimot antavat arterioleja, jotka haaraavat kapomeereja, jotka muodostavat glomeruli (glomeruli).

Glomeruluksen kapillaareja kootaan sitten yhteen verenäytteiseen arterioliin, joka on pian jakautunut kapillaareihin. Glomeruluksen kapillaariverkkoa, eli kahden arteriolin välistä verkkoa, kutsutaan ihmeeksi verkoksi (verkko mirabile) (värikartta, kuva 3).

Munuaisen laskimotulehdus johtuu kapillaarien fuusioinnista. Aivokuoren kerroksessa muodostuu tähtimäisiä laskimotiloja (venulae stellatae), josta veri kulkeutuu interlobuliinisiin (vkl. Interlobulares). Kaaren muotoisten verisuonten rinnalla piirretään kaarevat laskimot (vv. Arcuatae), kerätään verta interlobuliineista laskimoista ja suonen venulae rectae -bakteerista (venulae rectae). Kaarevat laskimot siirtyvät interlobariin, ja jälkimmäiset osaksi munuaisten laskimoon, joka virtaa alempaan vena cavaan.

Imusuihkutulehdusten ja munuaisalusten plexeista muodostuvat imusolmukkeet lähtevät portteihin ja tulevat vierekkäisiin alueellisiin imusolmukkeisiin, mukaan lukien preaorttinen, paraaorttinen, retrocaval ja munuaisten (kuva 1).

Munuaisten vajaatoiminta esiintyy munuaisten hermoplexuksesta (esim. Renalis), johon kuuluvat vagerihermon efferentit kasvavien johtimien ja afferenttien hermo-kuitujen sekä spinaalisten solmujen solujen prosesseja.

Ihmisen munuaisen anatomia - tiedot:

Munuaiset -

Munuaiset, kana (kreikkalaiset nefrot), on pariliitos, joka tuottaa virtsan, joka sijaitsee vatsakalvon takana peritoneumia vasten.

Munuaiset sijaitsevat selkärangan sivuilla viimeisen rintakehän ja kahden ylälangan nikaman tasolla. Oikea munuainen sijaitsee hieman vasemman viereen, keskimäärin 1-1,5 cm (riippuen maksan oikean reiän paineesta). Munuaisen yläpää on XI-rinnan taso, alempi pää on 3-5 cm: n päässä rintakehästä. Merkittävät munuaisten sijainnin rajat riippuvat yksilöllisistä vaihteluista; Usein ylempi raja nousee XI rintaontelon yläreunan tasolle, alemman rajan voi laskea 1-1 / 2 nikamalla.

Munuaisella on papu-muotoinen muoto. Sen sisältö pinnasta on sileä, tummanpunainen. Munuaisissa on ylempiä ja alempi päitä, ääripäitä ylivertaisia ​​ja huonompia, sivu- ja medialumeja, margo lateralis ja medialis. ja pinnat, facies anterior ja posterior.

Munuaisen sivusuuntainen reuna on kupera, keskiviiva on kovera, ei ainoastaan ​​keskiviivaisesti, vaan hieman alaspäin ja eteenpäin.

Keskimmäisen koveran osan keskimmäisestä marginaalista on portti, hilus renalis, jonka kautta munuaisvaltimet ja hermot tulevat sisään ja laskimoon, imusuonisiin aluksiin ja ureterin poistumiseen. Portti avautuu kapeaan tilaan, joka ulottuu munuaisen aineeseen, jota kutsutaan sinus renalisksi; sen pituusakseli vastaa munuaisen pituusakselia. Munuaisten etupuoli on enemmän kupera kuin takaosa.

Munuaisten topografia. Oikean ja vasemmanpuoleisten munuaisten etuosan pään suhteessa elimiin vaihtelee.

Oikea munuainen projisoituu etupään vatsan seinämään alueella epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext. vasen - rek. epigastrica et abdominalis lat. sin. Oikea munuainen on kosketuksissa pienen pinta-alan kanssa lisämunuaisen; edelleen alas suuri osa sen etupinnasta on vieressä maksassa. Sen alempi kolmasosa on flexura coli -dekstran vieressä; duodeniin laskeutuva osa laskeutuu keskimmäisen reunan viereen; kahdessa viimeisessä osassa peritoneumia ei ole. Oikean munuaisen alaraja on seroosi.

Yläpään läheisyydessä vasemman munuaisen, sekä oikealla puolella edessä kanssa kosketukseen lisämunuaisen, välittömästi alapuolella vasen munuainen vieressä yli ylemmän kolmanneksen vatsaan, ja keskimmäiseen kolmannekseen - haima, sivureuna etupinnan yläosan vieressä on perna. Vasemman munuaisen etupään alapäässä oleva alaosa on keskiviivaisesti kosketuksessa jejunumin silmukoiden kanssa ja sivusuunnassa taivutettuun vasteen vasemmalla tai alaspäin laskevalla paksusuolen alkuosalla. Sen takapinnalla jokaisen munuaisen yläosassa on kalvon vieressä, joka erottaa munuaiset rintakehästä ja XII-rinnan alle mm. psoas major et quadratus lumborum, joka muodostaa munuaisen sängyn.

Munuaisvaippa. Munuaista ympäröi oma kuitumainen kapseli, capsula fibrosa, ohuen sileän levyn muodossa, välittömästi munuaisten aiheuttajan vieressä. Normaalisti se voidaan helposti erottaa munuaisen aineesta. Ulkopuolelta kuitumembraanista, etenkin hilum-alueella ja takapinnalla, on löysä rasvainen kudos, joka muodostaa munuaisen kapseli, capsula adiposa; etupinnan rasvasta puuttuu usein. Munuaisen sidekudososa, fascia renalis, joka on sidottu kuiduilla kuitukapselilla ja jakautuu kahteen arkkiin: yksi kulkee munuaisten edessä ja toinen takana. Molemmat lehdet liitetään toisiinsa ja siirtyvät retroperitoneaalisen sidekudoksen kerrokseen, josta ne kehittyvät. Molemmat lehdet eivät pääse yhteen, mutta jatkavat edelleen keskiviivaa erikseen keskenään: etuliite menee munuaisten, aortan ja huonomman vena cavan eteen ja yhdistää samaan lehtiin vastakkaiselle puolelle, kun taas selkäranka kulkee selkärangan etuosaan ja kiinnittyy toisiinsa. viimeinen. Munuaisten yläpäässä, joka kattaa myös lisämunuaiset, molemmat lehdet liittyvät yhteen, rajoittaen munuaisten liikkuvuutta tähän suuntaan. Alueen alemmilla päillä ei ole havaittavissa lehtiä. Munuaisten kiinnittäminen paikalleen tapahtuu pääasiassa vatsaontelon paineessa vatsalihasten supistumisen vuoksi; vähäisemmässä määrin keuhkoputki, joka on fuusioitu munuaiskalvoilla; munuaisten lihaksikasvu, joka muodostuu mm. psoas major et quadratus lumborum ja munuaisten sairaudet, jotka estävät munuaisten poiston aortasta ja huonompi vena cava. Kun munuaisen kiinnityslaitteen heikkous on, se voi uppoutua (vaeltava munuainen), joka vaatii nopean hemmoitumisen. Tavallisesti kummankin munuaisten pitkät akselit, jotka suuntautuvat vinosti ylöspäin ja keskivaiheisesti, lähestyvät munuaisten yläpuolella kulmassa auki alaspäin. Kun munuaiset jätetään pois ja alukset ovat keskellä keskiviivaa, ne siirtyvät alaspäin ja keskenään. Tämän seurauksena munuaisten pitkät akselit lähentyvät jälkimmäisen alapuolella kulmassa, joka on avoin yläosaan.

Rakennetta. Pitkittäinen leikkaus munuaisen kautta osoittaa, että munuaiset kokonaisuutena koostuvat ensiksikin ontelosta, sinus renaliksesta, jossa munuaiskupit ja lantion yläosa sijaitsevat, ja toiseksi itse munuaisai- neesta sinusin vieressä kaikilla sivuilla lukuun ottamatta porttia.

Munuaissa on aivokuori, kortex renis ja medulla, medulla renis. Aivokuoressa oleva aine on kehon kehäkerros, jonka paksuus on noin 4 mm. Aivojen aine muodostuu kartionmuotoisista muodoista, joissa on munuaisten pyramidien nimi, pyramidi renales. Pyramidin laajat emäkset käännetään elimen pinnalle ja yläosat sinus kohti. Yläosat yhdistyvät kaksi tai useampia pyöristettyinä, nimeltään papillae, papillae renales; vähemmän tavallisesti yksi kärki vastaa yhtä papillaa. Keskimäärin on noin 12 koko papillaa. Jokainen papilla on pinnoitettu pienillä rei'illä, foramina papillaria; Foramin papillaria kautta virtsa erittyy virtsateiden alkuosissa (kuppi). Korttinen aine tunkeutuu pyramidien välillä erottamalla ne toisistaan; Nämä kortikaalisen aineen osat kutsutaan columnae renalesiksi. Kiukkujen kanavien ja pyramidin alusten ansiosta, jotka sijaitsevat eteenpäin, niillä on raidallinen ulkonäkö. Pyramidien läsnäolo heijastaa munuaisen lohkorakennetta, joka on tyypillistä useimmille eläimille.

Vastasyntyneellä on vielä jälkiä edellisestä divisioonasta myös ulommalla pinnalla, jossa näkyvät raot (lohkoiset sikiön ja vastasyntyneen munuaiset). Aikuisilla munuaiset muuttuvat sileäksi ulkona, mutta sisällä, vaikka useat pyramidit yhdistyvät yhteen nänniin (mikä selittää nippulaisten määrän vähemmän kuin pyramidien määrä), se pysyy jaettuna viipaleiksi - pyramideiksi. Medullary-aineen nauhat jatkuvat myös kortikaaliseen aineeseen, vaikka ne ovat vähemmän havaittavissa täällä; ne muodostavat kortikaalisen aineen pars radiata, kun taas niiden väliset raot ovat pars convoluta (convolutum). Pars radiata ja pars convoluta kutsutaan lobulus corticalisiksi.

Munuais on monimutkainen erittämä (elimistö) elin. Se sisältää tubuluksia, joita kutsutaan munuaisputuloiksi, tubuli renalesiksi. Näiden putkien sokeat päädyt kaksoisseinäisen kapselin muodossa peittävät verisyklien glomeruliin. Jokainen glomerulus, glomerulus, sijaitsee syväsäiliön muotoisessa kapselissa, capsula glomeruli; kapselin kahden levyn välinen rako on jälkimmäisen ontelo, joka on virtsan tubulan alku. Glomerulus yhdessä kapselin kanssa, joka peittää sen, muodostaa munuaisten korpuscle, corpusculum renis. Munuaispuomit sijaitsevat aivokuoren pars convolutassa, missä ne voivat näkyä paljain silmin punaisina pisteinä. Kouristetun tubulus, tubulus renalis contortus, joka on jo aivokuoren pars säteilyssä, jättää munuaisen vasikan. Sitten putki laskeutuu pyramidiin, kääntyy takaisin sinne, tekee nephron-silmukan ja palaa aivokuoriin. Munasumun viimeinen osa - interkaloitu osa - virtaa keräysputkiin, joka vastaanottaa useita putkia ja menee suorassa suunnassa (tubulus renalis rectus) aivokuoren pars radiatan läpi ja pyramidin kautta. Suorat putket sulautuvat asteittain toisiinsa ja ovat 15-20 lyhyttä kanavaa, ductus papillares, foramina papillaria, jotka ovat avoinna cribrosa-alueen papillan yläosassa. Munuaisrunko ja siihen liittyvät tubulukset muodostavat munuaisen - nefronin, nefronin rakenteellisen toiminnallisen yksikön. Virtsa muodostuu nefronissa. Tämä prosessi tapahtuu kahdessa vaiheessa: kapillaarisen glomeruluksen munuaisten ruumiissa veren nestemäinen osa suodatetaan kapselin onteloon, joka muodostaa primäärisen virtsan ja munuaisputkissa imeytetään uudelleen suurin osa vedestä, glukoosista, aminohapoista ja eräistä suoloista, mikä johtaa lopulliseen virtsaan.

Jokainen munuainen sisältää jopa miljoona nefronia, joiden kokonaisuus muodostaa munuaisten päämassan. Jotta ymmärtäisimme munuaisen rakenteen ja sen nefronin, on pidettävä mielessä verenkiertojärjestelmän. Munuaisvaltimo on peräisin aortasta ja sillä on erittäin merkittävä kaliiperi, joka vastaa kehon virtsatehoa, joka liittyy veren "suodatukseen". Munuaisen portilla munuaisten valtimo on jakautunut munuaisten jakautumien mukaan valtimoihin ylempään napaan, aa. polareja ylivoima, pohja, aa. polars inferiores, ja keskiosassa munuaiset, aa. Centrales. Munuaisen parenkyymissä nämä verisuonet kulkevat pyramidien, eli munuaisten lohojen välissä, ja siksi niitä kutsutaan aa: ksi. interlobares renis. Aivot ja aivokuoren raja-alueilla sijaitsevat pyramidit muodostavat kaaren, aa. arcuatae, josta kortikaalinen aine aa lähtee. interlobulares. Jokaisesta a. interlobularis lähtee vas-afferenttien kantavaa alusta, joka hajoaa kouristettujen kapillaarien palloksi, glomerulus, joka imeytyy munuaisputulen alkuun, glomerulus-kapseli. Glomeruluksesta peräisin oleva ulosvirtaava valtimotie hajoaa uudelleen kapillaareihin, jotka punosivat munuaisputulia ja siirtyvät sitten vain laskimoon. Jälkimmäiset seuraavat samansuuntaisia ​​valtimoita ja poistuvat munuaisen portista yhdellä rungolla, v. renalis virtaava v. cava inferior. Aivokudoksen verenkierto virtaa ensin tähtien suonisiin, venulae stellatae, sitten vv. interlobularit, samantapaiset verisuonet ja vv. arcuatae. Alkaen medulla mennä venulae rectae. Suurimmista sivujoista v. munuaiskorvaus taittaa munuaisen laskimon runko. Alueella sinus renalis, laskimot sijaitsevat etupuolella valtimot.

Täten munuaisissa on kaksi kapillaarijärjestelmää; yksi yhdistää verisuonet suonisiin, toinen - erityisluonteeltaan, verisuonten glomeruluksen muodossa, jossa veri erotetaan kapselin ontelosta vain kahdella kerroksella tasomaisia ​​soluja: kapillaari endoteelia ja kapselin epiteeliä. Tämä luo suotuisat olosuhteet veden ja aineenvaihduntatuotteiden eristämiseen verestä.

Munuaisten imusuonten alkiot jaetaan pinnallisiksi, jotka johtuvat munuaisten kalvojen kapillaariverkostoista ja peittävät peritoneumia ja syviä, jotka kulkevat munuaisten lionsa välillä. Munuaislullapenkojen sisällä ja glomeruliin ei ole imusuonivalmisteita. Molemmat alusjärjestelmät, jotka suurimmaksi osaksi yhdistyvät munuaissuomiin, menevät pidemmälle munuaisten verisuonien kohdalla solmujen lymfaattisten lumbalsien alueellisiin solmukanaviin.

Hermoja munuaiset ovat pari munuaisten plexus muodostettu splanknista hermoja, oksat sympaattinen hermosolmujen, oksat sisuspunos sijaitsevat näissä kuitujen Kiertäjähermo Tulevien säikeiden alemman rintakehä ja selkärangan verhnepoyasnichnyh solmuja.

Munuaisten röntgenanatomia. Lannerangan tavanomaisen röntgenkuvauksen avulla näet munuaisten alemman puolen ääriviivat. Jotta voisit nähdä koko munuaisen, on välttämätöntä turvautua ilman sisääntuloon parenaaliselle selluloosalle - pneumoenille.

Röntgen voi määrittää munuaisten skeletopian. Samanaikaisesti XII-kylkiluoma, jolla on saber-muotoinen muoto, kerrostetaan keskellä munuaista, jossa on stylet-muotoinen muoto - sen yläpäässä. Munuaisten yläpäät ovat hieman keskimäärin kaltevia, minkä vuoksi munuaisten pitkät akselit jatkoivat jälkimmäistä IX-X rintasyövän korkeuteen.

Röntgensäteillä voit tutkia munuaisten erittelevää puuta elävältä: kupit, lantio, ureter. Tämän injektoitiin vereen varjoainetta, joka vapautuu munuaisten kautta ja liittyminen Virtsan röntgenkuva antaa siluetti munuaisaltaan ja virtsanjohtimen (varjoaine voidaan viedä suoraan munuaisaltaan läpi virtsanjohtimen katetrin, ja erityinen työkalu - cystoscope). Tätä menetelmää kutsutaan ureteropyelografiaksi. Rengasrungon lantion projisoidaan I ja II lannerangan välissä ja oikealla hieman vasemmalla. Munuaisen parenkyymissä suhteessa havaitaan kahden munuaiskarsinapaikan tyyppiä: ekstrarenal, kun osa siitä on munuaisen ulkopuolella, ja intrarenal, kun lantion ei ulotu munuaisen sinusrajan ylitse. Röntgentutkimus paljastaa munuaisen lantion peristaleksin.

Sarjamuotoisten röntgenkuvien avulla voidaan nähdä, miten yksittäiset kupit ja lantio sopivat ja rentoutuvat, kuinka ylempi ureteraali sulkeutuu ja sulkeutuu. Nämä toiminnalliset muutokset ovat rytmisiä, joten munuaisten erittelevän puun systoli ja diastoli ovat erilaiset. Menetelmä, jossa tyhjennys poistetaan, tapahtuu siten, että suuret kuppiosat vähenevät (systoli) ja lantion rentoutuu (diastole) ja päinvastoin. Täysi tyhjennys tapahtuu 6-8 minuutissa. Munuaisten segmenttirakenne.

Munuaisissa on 4 putkimaista systeemiä: valtimot, laskimot, imusuonet ja munuaisten tubulukset. Alusten ja erittimen puun välillä on samansuuntaisuus (vaskulaarinen erittimen nippu). Munuaisvaltimon ja munuaiskerrosten intraorganisten haarojen välinen vastaavuus on voimakas. Edelleen tämän kirjeenvaihdon, munuaisten kirurgisiin tarkoituksiin, on segmenttejä, jotka muodostavat munuaisen segmenttisen rakenteen.

Munuaisissa on viisi segmenttiä: 1) ylempi - vastaa munuaisen yläpylvää; 2, 3) ylempi ja alempi etuosa - lantio edessä; 4) pienempi - vastaa munuaisen alempaa napaa; 5) takana - miehittää kaksi keskimmäistä neljäsosaa jälkipuoliskosta elimen ylä- ja alemman segmentin välillä.

Mitkä lääkärit viittaavat munuaisten tutkimiseen:

Munuaiset

Jotta vartalo saadaan vakiolla veren koostumuksella, on jätettävä pois jätteitä (kuonaa). Tämä prosessi koskee munuaisia, joilla on virtsateitä, suolia, keuhkoja ja ihoa. Ihmisen munuaisen rakenne on parhaiten sovitettu ylimääräisen nesteen poistamiseen, haitallisten haitallisten aineiden hylkäämiseen ja hyödyllisten veren komponenttien säilyttämiseen.

Pikku anatomia

Munuainen - papin muotoinen elin. Jokainen painaa 150-200 g. Sijaitsee selkärangan molemmilla puolilla, lannerangan kolmannen selkärangan alueella kahdennentoista rintakehään. Ylempi- ja alempi rajoja kutsutaan "napoiksi". Pystysuorassa yläpalkit sijaitsevat hieman vertebraeihin lähempänä. Oikean uran vaakasuora taso on 2 cm vasemmalla.

Sisällä kovera pinta muodostaa "portin", jonka kautta munuaiset tulevat sisään:

  • Wien;
  • virtsanjohdin;
  • imusuodatin.

    Ulkopuolella kuitukudoksen tiheä kapseli peittää munuaisen, jota seuraa rasvainen kerros ja kaistale. Kaksi kaistalea on yhdistetty ulkoreunaan. Se suojaa ruumiin kaltaisia ​​asteikkoja kasvien silmut, kiinnittää se vatsan seinään, luo kiinteän astian aluksiin, hermot.

    Elimen makrostruktuuri näkyy osassa. On kaksi kerrosta, jotka yhdessä muodostavat munuaisen parenkyma:

    • ulompi, tummempi - kortikaali;
    • sisäinen, kevyt aivot.

    Tällöin aivokuoren sisältö kiinnitetään taustalla olevaan kudokseen. Näitä alueita kutsutaan "pilareiksi", ja niiden väliin muodostuu munuaisten pyramideja. Kussakin kapeassa osassa olevalla pyramidilla on pieniä reikiä sisältävä papilla, joka on yhteydessä virtsan erittymisen alkurakenteeseen - munuaisen kalkki.

    Pienet kupit (korkeintaan 10 numeroa) sulautuvat suuremmiksi (4-5) ja kulkevat lantioon, suurin osa muotokappaleesta, joka on lähimpänä porttia, josta virtsa-aineesta poistuu

    Tällöin virtsa tulee alempiin virtsateihin: virtsarakkoon ja virtsaputkeen.

    Munuaisten sijainti

    Erityinen osa - topografinen anatomia - määrittelee elinten sijainnin suhteessa naapurimaisiin muodostumiin, lihaksiin, aluksiin, luihin ja hermojaksoihin. Me kutsumme tällaista 3D-kuvaa.

    Erityisen tärkeää on tietää munuaisten korrelaatio naapurimaiden kanssa toimiviin urologiurgereihin. Nämä ovat ihmisiä, jotka kirurgisella toimenpiteellä ovat vastuussa potilasturvallisuudesta, varovainen lähestymistapa muunnettuun elimeen ja minimaalinen trauma.

    Munuaiset sijaitsevat ekstrapetoneaalisesti, vaikka ne ovat kosketuksissa sen kanssa etu- ja takapintoihin. Oikean uran etuosa ovat:

  • maksa;
  • pohjukaissuolen ja paksusuolen.

    Ennen vasemmanpuoleista munuaista:

  • vatsa;
  • haima;
  • perna;
  • osa ohutsuolesta;
  • poikittaisen suolen laskevaan osaan.

    Adiposakudoksen peittämät lisämunuaiset tarttuvat tiukasti ylempiin napoihin. Korkeammat ovat tiheät kalvoelimet, jotka erottavat vatsa- ja rintaontelot. Munuaisten takana vatsan seinää vahvistavat suuret selän lihakset (lannerangan ja neliön).

    Verenkierto

    Veren syöttäminen munuaisiin valtimoveren kautta on peräisin vatsan aortasta. Munuaisvaltimon kautta 4-5 minuuttia kulkee koko ihmisen veren tilavuus. Sieltä se siirtyy molempiin elimiin vasemmalle ja oikealle munuaisvaltimolle.

    Sitten ne hajoavat sivukonttoreihin:

  • ensimmäisen rivin alukset on jaettu viiteen segmenttiin;
  • toinen rivi edustaa interlobääriset valtimoissa;
  • kolmas rivi koostuu kaarimaisista oksista;
  • neljäs on interlobulinen.

    Interlobulaariset arteriolit ovat olennaisesti glomerulien kapillaariverkoston komponentteja.

    Sulautumisen jälkeen ulosvirtaavat alukset muodostavat venules. Aivokuoren kerroksen munuaisen henkilö on tähtiä laskimot. He keräävät veren medulasta interlobulaarisissa astioissa, sitten kaareva, samasta nimestä verisuonien kanssa. Verenkierto kulkeutuu munuaispiiriin, kun se virtaa huonompiin vena-kaviin. Samaan massaan verrattuna kortikaalinen kerros saa 20-40 kertaa enemmän valtimoveren kuin aivo.

    Lymfaattiset alukset poistuvat munuaisten portista ja lähetetään alueellisiin imusolmukkeisiin:

  • munuainen;
  • retrocaval (nimetty koska ne ovat vena cavan takana);
  • preaorttinen (sijaitsee vatsan aortan edessä);
  • paraaortal (sijaitsee pitkin alusta).

    Innervation ominaisuudet

    Munuaisten hermot muodostavat munuaispuikkoa. He saavat "informaatiota" keskushyödykkeistä vagushermon ja paravertebral solmujen läpi. Kudoksessa on merkittävä määrä reseptoreita. Niiden stimulaatio lähettää impulsseja pitkin afferenttia (menemällä kehästä keskustaan) kuituihin selkäydin. Ne ovat osa sympaattisia keliakia.

    Reverse (efferent) kuidut suuntautuvat sympaattisten ja parasympaattisten hermojen oksilla:

    1. Sympathetic innervation tulee neuroneista, jotka sijaitsevat selkäytimen sivuvaurioissa, alemmissa rinta- ja ylälangan segmentissä.
    2. Parasympaattinen - on vähäisempää, suoritetaan haavojen hermojen oksilla ja yleisellä lantion plexuksella.

    Nefronien sisäinen sisääntulo, joka liittyy toisiinsa arterioleiden hermopäätteisiin, kapillaarisiin glomeruliin, venulajeihin

    Kehittynyt hermoverkkojen verkko juxtaglomerulaarisen alueen soluissa.

    Munuaisen mikrorakenne

    Munuaisten rakenteelliset yksiköt - nefronit - antavat keskeytyksettä töiden poistamiseksi toksiinien virtsasta. Jokaisella munuaisella on noin miljoona tällaista muodostumista. Jos nefronien osan tehon heikkeneminen heikkenee, toiset taas lisäävät toiminnallista kuormitusta. Siksi munuaisten patologia pitkään aikaan on salaista ja oireetonta.

    2/3 nefreoneista on aivokuoressa, 1/3 aivokuoren ja aivojen rajalla, jota kutsutaan juxtaglomerulaariseksi alueeksi.

    Jokainen nephron koostuu:

    Kapillaariseinän ulkosivun kellarimembraani peitetään erityisillä soluilla. Niitä kutsutaan "podosyytteiksi", niillä on luonteenomaisia ​​ulkonemia ja aukkoja (niiden väliset tilat). Aluksen sisäpuolelta sijaitsevat endoteelisolut sijaitsevat, muodostaen toistensa välissä pienet aukot, "halkeamat". Tällainen rakenne on samanlainen kuin sienellä, se tarjoaa veden suodattamisen plasman koostumuksesta.

    Miten nefronit toimivat?

    Nefron, kuten munuaisen tärkein rakenne-funktionaalinen yksikkö, saa veren munuaisvaltimosta korkeassa paineessa ja suurella pitoisuudella aineita liuotettuna siihen. Glomeruluksen sisällä nämä luvut ovat huomattavasti pienempiä. Erotuksen vuoksi pienten ja keskikokoisten nesteiden ja molekyylien siirtyminen vaskulaaristen endoteelisolujen ja munuaisen epiteelin muodostaman kellarimembraanin läpi.

    Viimeinen sulkuesteri kerääntyy kapselin levyjen väliin. Sitä kutsutaan ensisijaiseksi virtsaksi. Veden lisäksi se sisältää:

  • typpipitoiset aineet (urea, kreatiniini);
  • liuenneet suolat;
  • muut kuonat;
  • pienimolekyylipainoiset komponentit.

    Suuremman koon vuoksi proteiinit eivät tavallisesti kulje kellarimembraanin läpi. Uudelleen imuprosessi tapahtuu putkimaisessa laitteessa. Reabsorptio suoritetaan:

  • enemmän vettä;
  • aminohapot;
  • glukoosi;
  • hivenaineet;
  • vitamiineja;
  • elektrolyyttejä.

    Ensisijainen virtsa liikkuu putkien läpi, joiden munuaisen epiteeli on ainutlaatuinen kyky määrittää liuoksen kehon arvo ja optimaalinen konsentraatio. Nämä solut voivat poistaa plasman ylimääräistä glukoosia, ureaa, muuttaa elektrolyyttikoostumusta päästämällä happo- tai emäksiset komponentit eroon.

    Tubuliepiteeli koostuu kuutioista (leimattu 2) ja lieriömäisistä soluista (leimattu 3), joista osa on "harjoja" pinnalla

    Nämä muodostumat ovat pienimmät kasvut, jotka mahdollistavat pinnan lisäämisen kosketuksissa ensisijaiseen virtsaan 6 m 2 - 50 m 2: n välillä. Suoliston seinämän soluilla on samanlainen mekanismi.

    Tarvittavat aineet palautetaan verenkiertoon ilman energiankulutusta synteesiin tai kuljetukseen. Epiteelisolut siirtävät ne osmoottisen paineen vuoksi putkissa ympäröivään astiaan.

    Toissijainen virtsa on suunnattu keräysputkiin ja purkautuu pyramidipillojen aukoille (12-15 jokaiselle kärkipisteelle). Niinpä se saavuttaa kupit, mistä se saapuu lantioon ja sitten ureteriksi.

    Kehon munuaisten arvo

    Munuaisten fysiologia liittyy läheisesti koko organismin aktiivisuuteen, kukin elin erikseen. Yleensä jopa 10% energiaresurssista käytetään virtsan muodostumiseen ja kuonan poistoon.

    Terveet munuaiset ovat itsestään kestäviä. He syntetisoivat energian omilla soluilla glukoosista ja vitamiineista, tämä vaatii happea. Painon mukaan molemmat munuaiset muodostavat noin 0,5% koko kehon painosta. Ja happikulutukseen - 9%. On osoitettu, että kortikaalinen kerros kuluttaa enemmän happea kuin aivot.

    Munuaiskudosten vaurioitumisprosessien tutkiminen hapenpuutossa (hypoksia) osoitti, kuinka herkkä laite on verenkierron häiriöihin. Iskeeminen, joka johtuu tromboosista, valtimon ateroskleroottiset muutokset johtavat munuaisten rakenteiden toiminnallisen hyödyllisyyden menetykseen.

    Maksattaa mahdollisimman suurta huomiota virtsan kehittymiseen, emme saa unohtaa munuaisten roolia veren happopohjaisen tasapainon ylläpitämisessä. Loppujen lopuksi oikea aineenvaihdunta tapahtuu vain optimaalisen sisäisen ympäristön olosuhteissa.

    Tätä tehtävää suorittavat tubulusten epiteelisolut, jotka kykenevät:

  • analysoida nesteen koostumus;
  • tilan poikkeamat kemiallisessa koostumuksessa ja reaktioissa.

    Tasapainotus suoritetaan vety-, natrium- ja kaliumionien, ammoniakkiyhdisteiden kerääntymisellä tai erittämällä. Kun emäksiset jäännökset erittyvät virtsaan, verireaktio lähestyy happoa ja päinvastoin. Viivästyneet elektrolyytit liittyvät myös riittämättömiin saantiin ruoasta.

    Toiminnastaan ​​munuaiset palvelevat seuraavia tarkoituksia varten:

  • poistaminen elimistöstä toksiinien, ei-toivottujen jätetuotteiden solujen, aineenvaihduntaa;
  • vieraiden aineiden erittyminen antigeenisillä ominaisuuksilla;
  • Biologisesti tärkeiden komponenttien tarvittavan pitoisuuden säilyttäminen elimistössä nykyisten tarpeiden mukaan;
  • elektrolyyttien, veden ja suolojen sisällön sisäinen ja solunulkoinen säätely;
  • tukee optimaalista happo-emäs-tasapainoa kaikentyyppisten aineenvaihduntatuotteiden varmistamiseksi.
  • Virtsa - munuaisten toiminta

    Miten munuaistoimintaa säännellään?

    Yksi munuaisten fysiologian ominaisuuksista on hormonien kaltaisten aineiden tuotanto, joka varmistaa niiden osallistumisen elinten ja järjestelmien yleiseen toimintaan.

    Renini on proteolyyttinen entsyymi, joka on syntetisoitu juxtaglomerulaarisessa vyöhykkeessä sijaitseviin munuaisten glomeruliin soluihin. Tästä hän tulee verenkiertoon ja imusuontiin. Itse asiassa sitä ei pidetä hormona, koska sillä ei ole herkkiä kohdesoluja. Se kuitenkin edistää tämän hormonaalisen aineen - angiotensiini II: n kehittymistä.

    Sen vaikutus on:

  • valtimo-verisuonten supistuminen;
  • kohonnut verenpaine (erityisesti sisäelinten ja ihon sisäelimissä);
  • mikä lisää uudelleensyntymisprosessia natrium-ionien putkissa.

    Muita säätelytapoja ovat hypotalamukseen kuuluvien keskiviivojen solut. Ne tuottavat hormoni vasopressiiniä (antidiureettinen), joka kerääntyy aivolisäkkeen takana olevaan leukaan. Kun munuaiskudokseen päästetään, vasopressiini lisää merkittävästi veden reabsorptiota kouristetuissa tubuleissa. Tällainen mekanismi käynnistyy, kun suuria veden hävikkiä lämmössä, verenvuoto, oksentelu.

    Vasopressiinin toimintaan liittyy toissijaisen virtsan tilavuuden väheneminen, veden pitoisuus elimistössä

    Aldosteroni, joka on syntetisoitu lisämunuaisissa, on myös sääntelyä. Se eroaa sen kyvystä muuttaa reabsorptiota putkiloissa, tehostaa natriumin retentioa ja poistaa kaliumia.

    Hermoston vaikutus on:

  • munuaisastioiden kaventuminen ja suodatuksen väheneminen sympaattisten impulssien vaikutuksesta;
  • lisääntynyt veren virtaus parasympaattisten hermojen stimulaation aikana.

    Ominaisuudet munuaisissa lapsilla

    Synnytyksen jälkeen munuaisten kannalta välttämättömien rakenteiden muodostamisprosessi on epätäydellinen, vaikka nefronien määrä on jo yhtä suuri kuin aikuisorganismi. Morfologisesti lapsen munuaisen rakenne on täysin valmis työskentelemään 3-6 vuoden ajan.

    Glomerulaarisen kellarimembraanin epiteeli koostuu vain korkeista sylinterimäisistä soluista. Cubic ei ole vielä käytettävissä. Siksi suodatuspinta pienenee merkittävästi, kun taas vastustuskyky kasvaa.

    Keuhkolaitteistoa lapsenkengissä edustaa kapeat ja lyhyet muodostumat, epiteeli ei vielä pysty tekemään erittävää toimintoa, ylimääräisen veden erottamiseksi kehosta.

    Valmistetun virtsan määrä kasvaa iän myötä 750 ml yhden vuoden ikäisen vauvan osalta 1,5 litraan 10 vuodessa.

    Jätemateriaalien erittyminen lapsille on merkittävästi vähäinen. Aldosteronin ja antidiureettisen hormonin säätelytoiminta vähenee. Putkimainen epiteeli ei reagoi näiden aineiden ulkonäköön.

    Munuaisten toiminta riippuu siitä, minkälainen imeväisten ruokinta on:

  • "Vauvat" käytännössä eivät tarvitse reabsorptiota, kaikki äidinmaidosta saadut aineet imeytyvät täysin;
  • "Keinotekoisten" on säänneltävä happo-emäs-tasapainoa, koska ravintoaineseosten vieraiden proteiinien vaikutuksesta veri on hapotettu ja se on puhdistettava kuonista.

    Alkalisten ja happamien virtsan komponenttien tubulaarisen epiteelin eritys lapsilla on alikehittynyt. Tämä aiheuttaa vakavan haitan - pyrkimyksen lisätä suolan muodostumista. Amorfiset fosfaatit ja oksalaatit ilmestyvät nopeasti vauvan virtsaan.

    Koska happamat komponentit ovat vähemmän kuin emäksisiä 2 kertaa, lasten keho reagoi asidoosin kanssa erilaisten sairauksien vuoksi. Valkuaisaineiden ruokinta vain lisää tätä mahdollisuutta.

    Munuaisten rakenteen ja toimintojen tutkiminen antaa meille mahdollisuuden verrata terveellisen ja muunnetun elimen työtä luonnollisten prosessien tukemiseen tarkoitetun lääkkeen valitsemiseksi. Hemodialyysimenetelmän kehittäminen, jonka avulla voidaan säästää monia potilaita, perustuu munuaisen suodatuksen jäljittelyyn.

    Anatomia veriarvosta munuaisiin

    3. VUOLEN LATAAMINEN JA VAPAUTUS

    3. VUOLEN LATAAMINEN JA VAPAUTUS

    Munuaisen portista tulevan munuaisvaltimo, joka on vatsan aortan haara, jaetaan kahteen haaraun: etu- ja posterior. Joskus on muita oksia. Verenvirtaus munuaisissa on hyvin voimakasta: jopa 1,5 tonnia vertaa kulkee munuaisten läpi päivässä. Munuaisen valtimon oksat, jotka kulkevat munuaisjalan takana ja edessä, jaetaan segmentaarisiin valtimoihin. Takana oleva haara toimittaa verta vain takaosaan, ja etuosa antaa veren kaikille muille segmenteille.

    Toisaalta segmentaariset verisuonet on jaettu interlobariin, joka esiintyy munuaispylväissä ja munuaisten pyramidien välillä. Interlobariarteri aivojen ja kortikaalisten aineiden rajalla on jaettu kaaren valtimoihin. Väliaistin ja valtimovarret suorista arterioleista menevät munuaisnuotoon, joka antaa munuaisten pyramidit.

    Lukuisat interlobulaariset valtimot eroavat kaaren valtimoista aivokuoreen, jolloin syntyy arteriola glomerularis (arteriola glomerularis afferentteja). Glomerulaaristen arterioleiden pääseminen hajoaa kapillaareihin, joiden silmukat muodostavat glomeruluksen (glomerulus).

    Arteriola glomerularis efferens -bakteerit (arteriola glomerularis efferens) on pienempi halkaisija kuin ne, jotka tuovat ja hajoavat kapillaareihin muodostavat munuaisten kortikaalisen ja keskiviivan kapillaariverkoston.

    Laskimon ulosvirtaus munuaisesta on seuraava: korteksin kapillaariverkko muodostaa venulajeja, jotka yhdessä muodostavat interlobuliini-suon. Nämä laskimot virtaavat keuhkoputkiin, joissa myös munuaisen verenkierron laskimoelimet virtaavat. Arc-laskimot siirtyvät interlobariiniin, jotka yhdistyvät ja virtaavat suurten suonien sisään, jotka muodostavat munuaisen laskimon, joka virtaa huonompiin vena-kaviin.

    Lymfaattiset astiat koko pituudeltaan ovat verisuonia.

    Munuaisella on afferentti (alempi rintakehä ja ylempi lannerangan selkäydin), sympaattinen (keliakiallinen pleksus, sympaattinen runko) ja parasympaattinen - vagushermosta - innervaatio.

    2. Toiminnot, rakenne, munuaisten verenkierto

    Munuaiset ovat erittymisen tärkein elin. He tekevät monia toimintoja kehossa. Jotkut heistä liittyvät suoraan tai epäsuorasti eristysprosesseihin, toisilla ei ole tällaista yhteyttä.

    Erittyminen tai erittyminen, toiminto. Munuaiset poistavat runsaasta vedestä, epäorgaanisista ja orgaanisista aineista, typpi-aineenvaihdunnan tuotteista ja vieraista aineista: ureasta, virtsahaposta, kreatiniinista, ammoniakista, huumeista.

    Säädetään vesitasapainoa ja vastaavasti veren tilavuutta, ylimääräistä ja solunsisäistä nestettä (tilavuusasetus) muuttamalla virtsan erittämän veden määrää.

    Sisäisen ympäristön nesteiden osmoottisen paineen pysyvyyden säätäminen muuttamalla poistettujen osmoottisesti vaikuttavien aineiden määrää: suolat, urea, glukoosi (osmoregulaatio).

    Sisäisen ympäristön nesteiden ionisen koostumuksen säätely ja kehon ioni- tasapaino säätelemällä selektiivisesti ionien erittymistä virtsaan (ionisäätely).

    Happo-emäs- tilan säätely erittymällä vetyioneista, haihtumattomista hapoista ja emäksistä.

    Fysiologisesti vaikuttavien aineiden muodostuminen ja vapautuminen verenkiertoon: reniini, erytropoietiini, D-vitamiinin aktiivinen muoto, prostaglandiinit, bradykiniinit, urokinaasi (endorefunktion).

    Verenpaineen tason säätely reniinin sisäisellä erittämällä, masennuksen vaikutuksen aineet, natriumin ja veden erittyminen, verenkierron määrän muutokset.

    Erytropoieesin säätely erytrooni - erytropoietiinin humoraalisen säätelijän sisäisellä erittämällä.

    Hemostaasin säätely luomalla humoraalisia veren hyytymisongelmia ja fibrinolyysiä - urokinaasia, tromboplastiinia, tromboksaania sekä osallistumista fysiologisen antikoagulanttihepariinin vaihtamiseen.

    Osallistuminen proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien metaboliaan (metabolinen funktio).

    Suojatoiminto: ulkomaisten, usein myrkyllisten aineiden poistaminen kehon sisäisestä ympäristöstä.

    Olisi pidettävä mielessä, että erilaisissa patologisissa oloissa huumeiden erittyminen munuaisten kautta on joskus merkittävästi heikentynyt, mikä voi johtaa merkittäviin muutoksiin farmakologisten lääkeaineiden siedettävyydessä aiheuttaen vakavia sivuvaikutuksia myrkytykseen saakka.

    Munuaisen tärkein rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on nefroni, jossa virtsan muodostuminen. Aikuisilla ihmisen munuaisissa on noin 1 - 1,3 ml nefreenia.

    Nefronissa on useita peräkkäin liitettyjä osia.

    Nefron alkaa munuaisten (malpigiev) vasikka, joka sisältää glomerulus veren kapillaareja. Ulkopuolella glomeruli on peitetty kaksikerroksinen kapseli Shumlyansky - Bowman.

    Kapselin sisäpinta on vuorattu epiteelisoluilla. Kapselin ulompi tai parietaalinen lehti koostuu kellarimembraanista, joka on peitetty kuutiot epiteelisoluilla ja joka muuttuu tubulusten epiteeliksi. Kuplinnan muodossa olevan kapselin kahden levyn väliin on aukko tai ontelo, joka kulkee proksimaalisen tubulin lumeneen.

    Proksimaalinen tubuli alkaa kouristetulla osalla, joka kulkee putken suoraksi osaksi. Proksimaalisen osan soluissa on mikrovillien harjapinta, joka on putken lumen suuntainen.

    Sitten seuraa Henle-silmukan ohutta laskeutuvaa osaa, jonka seinää peittää tasainen epiteelisolu. Silmukan laskeutuva osa laskeutuu munuaisen keskelle, kääntyy 180 °: iin ja siirtyy nefronilenkin nousevaan osaan.

    Distaalinen tubuli koostuu Henlen silmukan nousevasta osasta ja voi olla ohut ja sisältää aina paksu nouseva osa. Tämä osio nousee sen nefronin glomeruluksen tasolle, jossa distaalinen kouristettu tubuli alkaa.

    Tubulin tämä osa sijaitsee munuaisen aivokuoressa ja tulee aina kosketukseen laakerin ja lähtevien arterioleiden glomerulaariseen napaan tiheän pisteen alueella.

    Distaaliset kiertyneet putket virtaavat keräysputkiin lyhyen liitäntäosan kautta munuaisten aivokuoriin. Kollektiiviset tubulukset laskeutuvat munuaisen aivokuoresta syvälle sylkkeeseen, sulautuvat erittimiin kanaviin ja avautuvat munuaisen lantion ontelossa. Munuaislääke avautuu uretereihin, jotka virtaavat virtsarakon sisään.

    Mukautumalla munuaisten, tubulusten rakenteen ja verenkierron ominaispiirteiden glomerulien lokalisointiin kuuluu 3 erilaista nefreenia: superformaalinen (pinta), intrakortikaalinen ja juxtamedullary.

    Merkittävänä ominaisuutena verenkierrosta munuaisiin on se, että verta käytetään paitsi trofiaan, myös virtsan muodostumiseen. Munuaiset saavat veren lyhyt munuaisvaltimoista, jotka ulottuvat vatsan aortasta. Munuaisissa valtimo on jaettu lukuisiin pieniin arterioleihin, jotka tuovat veren glomerulukseen. Afferentti (afferentti) arterioli tulee glomeruliin ja hajoaa kapillaareihin, jotka yhdistyvät lähtevän (efferentin) arteriolin muodostamiseksi. Tuomarteriolien halkaisija on lähes kaksi kertaa suurempi kuin lähtevä, mikä luo olosuhteet halutun verenpaineen ylläpitämiseksi (70 mm Hg) glomeruliin. Vastaanottavan arteriolin lihaksen seinämä ilmaistaan ​​paremmin kuin se, joka kuljettaa sitä. Tämä sallii tuomien arteriolesien lumen määrän säätämisen. Eteerinen arterioli jakautuu jälleen kapillaariverkostoon proksimaalisten ja distaalisten tubulusten ympärille. Arteriaiset kapillaarit kulkevat laskimoon, joka sulautuu laskimoon verenvuotoon alemmalle vena cavalle. Glomerulien kapillaareissa suoritetaan vain virtsaamisen toiminta. Ominaisuus juxtamedullary nephron verenkierto on, että vievissä arteriole okolokanaltsevuyu liukenee kapillaariverkon, ja muodostaa suora alukset, jotka yhdessä silmukan Henle laskeutua aivoihin ainetta ja munuaiset osallistuvat osmoli virtsan.

    Noin neljäsosa veren ulosvirtauksesta aorttaan kulkee 1 minuutin kuluessa. Munuaisten veren virtaus on tavanomaisesti jaettu aivokuoriin ja aivoihin. Verenkierron maksimikierros putoaa kortikaaliseen aineeseen (alue, joka sisältää glomeruli- ja proksimaaliset tubulukset) ja on 4-5 ml / min 1 g: a kohti kudosta, joka on korkein elimen veren virtaus. Veren verenkierron erityispiirteiden vuoksi verisuonen glomeruluksen kapillaareissa verenpaine on suurempi kuin muiden kehon alueiden kapillaareissa, mikä on tarpeen normaalin glomerulusuodatuksen tason ylläpitämiseksi. Virtsaamisprosessi edellyttää vakiintuneiden veren virtausolosuhteiden luomista. Tämä saadaan aikaan autoregulointimekanismeilla. Kun yhä suurempi paine tuodessaan arteriolia, sen sileät lihakset supistuvat, kapillaareihin virtaavan veren määrä pienenee ja paine niissä laskee. Kun systeeminen paine laskee, paksusuolen paksuus laajenee. Glomerulaariset kapillaarit ovat myös herkkiä angiotensiini II: lle, prostaglandiineille, bradykiniineille, vasopressiinille. Näiden mekanismien ansiosta veren virtaus munuaisissa pysyy vakiona, kun systeeminen valtimopaine muuttuu 100-150 mm Hg: ssä. Art. Useissa stressaavissa tilanteissa (verenhukka, tunne stressi jne.) Veren virtaus munuaisissa voi kuitenkin vähentyä.

    Kysymys 74 Munuaiset, niiden kehittyminen, anatomia, topografia, munuaiskalvot, innervaatio, verenkierto, alueelliset imusolmukkeet, intravitaalitutkimuksen menetelmät, vaihtoehdot ja poikkeavuudet

    Munuaiset, rap, - pariliitos, joka muodostaa ja poistaa virtsan. Erota etupinta, kasvot edeltävä ja posterior pinta, kasvot takana, ylempi pää (napainen), äärimmäiset ylähengät, alempi pää, ääripäät huonompi sekä marginaali, margo lateralis ja marginaali margo medialis. Medialueen keskellä on masennus - munuaisten portti, hilum renalis. Munuaisvaltimot ja hermot päätyvät munuaisporttiin, ureteriin, munuaispiiriin ja imusuonien poistumiseen. Munuaisportti kulkeutuu munuaissuomiin, sinus renalis. Munuaisten sinusin seinämät muodostuvat munuaisten papillaeista ja niiden välissä olevien munuaispilarien ulkonevista osista.

    Munuaisten topografia. Munuaiset sijaitsevat selkärangan molemmin puolin lannerangan alueella (regio lumbalis), takaperin vatsan sisäpinnalla ja takana (retroperitoneaalinen). Vasen munuaiset ovat hieman korkeammat kuin oikea. Vasemman munuaisen yläpää on XI: n rintalastan keskellä ja oikean munuaisen yläpää vastaa tämän selkärangan alareunaa. Vasemman munuaisen alaosa sijaitsee III-ristin selkärangan yläreunan tasolla ja oikean munuaisen alapää on keskiosan tasolla.

    Munuaisvaippa. Munuaisella on useita membraaneja: kuitukapselia, kapselikuitu, rasva kapseli, capsula adiposa ja munuaisten kaistale, fascia renalis.

    Munuaisen rakenne. Pintakerros muodostaa munuaisten aivokuoren, joka koostuu munuaisten ruumiista, proksimaalisista ja distaalisista nefronputuloista. Munuaisen syvä kerros on keskellä, jossa putkien (nefronien) laskeutuvat ja ylösnousevat osat sijaitsevat, samoin kuin keräysputket ja papillary tubules.

    Munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on nephron, nephron, joka koostuu glomerulaarisesta kapselista, glomerularis-kapselista ja tubuluksista. Kapseli peittää glomerulaarisen kapillaariverkon, mikä johtaa munuaisten (malpigievo) kehoon, corpusculumrendle. Glomerulaarinen kapseli jatkuu proksimaaliseen kouristettuun tubuliin, tubulus contortusproximalis. Sen jälkeen seuraa nephron loop, ansa nephroni, joka koostuu laskevista ja nousevista osista. Nefronisilmukka menee distaaliseen kouristettuun putkiin, tubulus contortus distalis, joka virtaa keräysputkeen, tubulus renalis colligens. Kollektiiviset putket jatkavat papillareihin. Koko, nefronin tubulukset ympäröivät vierekkäiset veren kapillaarit.

    Noin 1% nefreoneista sijaitsee kokonaan munuaisen kortikaalisessa aineessa. Nämä ovat kortikaalisia nefreoneja. Jäljellä olevissa 20%: ssa nefreenit, munuaispuudut, tubulusten proksimaaliset ja distaaliset osuudet sijaitsevat kortikulaarisessa aineessa rajan kanssa medulla ja niiden pitkät silmukat laskevat keskelle - nämä ovat kiertäviä (juxtamedullary) nefreoneja.

    Munuaiset ja hermot. Munuaisten verenkiertoa edustaa valtimo- ja laskimo-astia ja kapillaareja. Verenvuoto tulee munuaiseen munuaisvaltimon kautta (vatsan aortan haara), joka on munuaisen portissa jaettu etu- ja posteriorisiksi oksiksi. Munuaisten sinusissä munuaisvaltimon etu- ja posterioriset oksat kulkevat munuaisen lantion eteen ja taakse ja jakautuvat segmentaarisiin valtimoihin. Anteriorinen haara antaa neljä segmentaalista valtimoa: ylempiin, ylempiin etuihin, alempaan etuosaan ja alempaan segmenttiin. Munuais- valtimon posteriorinen haara jatkuu posteriorisen segmentaalisen valtimon posterioriseen segmenttiin. Segmenttiset munuaisvaltimot hajautuvat interlobariarteriin, jotka kulkevat vierekkäisten munuaispyyrälaitteiden välillä munuaispylväissä. Aivokuoren ja kortikaalisen aineen rajalla interlobääriset verisuonet haarautuvat ja muodostavat kaarimaisia ​​verisuonia. Lukuisat interlobulaariset valtimot, jotka aiheuttavat glomerulaarisia arterioleja, lähtevät valokaariaisilta kortikaaliseen aineeseen. Jokainen glomerulaarinen arterioleja kantava (kantava alus), arteriola glomerularis afferentti, hajoaa kapillaareihin, joiden silmukat muodostavat glomeruluksen, glomeruluksen. Estemerinen glomerulus arterioli, arteriolaglomerularis efferens, tulee ulos glomeruluksesta. Ulos glomeruluksesta, kasvava glomerulaarinen arterioli hajoaa kapillaareihin, jotka punastavat munuaisten tubuleja muodostaen kapillaariverkon, aivokuoren ja munuaisen keskeltä. Tällainen verisuonen tuominen haudasta glomeruluksen kapillaareihin ja ulosvirtaavan verisuonen muodostuminen kapillaareista kutsuttiin ihmeelliseksi verkoksi, verkolle mirabile. Sydämen munuaisten kaaresta kaaresta ja interlobäärisistä valtimoista ja eräistä lähtevistä glomerulaarisista arterioleista suorat arteriolit lähtevät ja toimittavat munuaisten pyramideja.

    Munuaisen kortikaalisen aineen kapillaariverkostosta muodostuu venulajeja, jotka sulautuvat muodostaen interlobuliinasioita, jotka virtaavat aivokuoren ja sydämen reunaviivoihin. Myös munuaisen peräaukon laskimoseinät virtaavat siihen. Munuaisen kortikaalisen aineen ja kuitukapselin pinnallisimpiin kerroksiin muodostuu niin kutsuttuja tähtiväliaineita, jotka kuuluvat kaaren laskimoihin. He puolestaan ​​siirtyvät munuaissuomiin sisääntuleviin interlobariiniin, ja ne yhdistyvät toisiinsa suurempiksi suoniksi, jotka muodostavat munuaisen laskimoon. Munuaisleva poistuu munuaisen portista ja virtaa huonompiin vena-kaviin.

    Verisuonien mukana tulevat munuaisten imusolmukkeet ja ne ulos munasoluista portin läpi ja putoavat lannerangan imusolmukkeisiin.

    Munuaisten hermot ovat peräisin keliakiakylvestä, sympaattisen rungon solmuista (sympaattisista kuiduista) ja vagus-hermoista (parasympaattinen). Munuaisten valtimoissa muodostuu munuaispuikko, joka antaa kuitua munuais-aineelle. Afferentti innervaatio suoritetaan alemman rinta- ja ylälangan selkäydinvoimakkuuksista.

    Munuaisten kehittymisen häiriöistä on kysymys poikkeavuuksista johtuen. On olemassa vielä uusi munuainen, joka on muodostettu kummallekin puolelle ja joka on normaalin munuaisen alapuolella. Kaksinkertainen munuais (ren duplex), joka syntyi, kun primäärinen pupu jaettiin toiselle puolelle kahteen samanlaiseen osaan, harvoin - yhden munuaisen (agenesia renis) puuttuminen. Munuaisten poikkeavuudet saattavat liittyä epätavalliseen asemaan. Munuaiset voivat sijaita alkupeilikanavan alueella - munuaisen dystopia (distopia renis) tai lantion ontelossa. Mahdolliset munuaisten poikkeavuudet muotoon. Munuaisten alemman tai ylemmän pään yhdistämisessä muodostuu hevosenkengänmuotoinen munuainen (ren arcuata). Oikeiden ja vasemmanpuoleisten munuaisten sekä molempien yläpäiden yhdistämisen tapauksessa muodostuu rengasmainen munuainen (ren anularis).

    Jos tubulusten ja glomerulaaristen kapseleiden kehittyminen on epänormaalia, ja ne jäävät munuaisiin erillisinä vesikkeleinä, synnynnäinen kystinen munuainen kehittyy.

    Veriarvonta munuaisiin

    Noin neljäsosa veren ulosvirtauksesta aorttaan kulkee 1 minuutin kuluessa. Munuaisten veren virtaus on tavanomaisesti jaettu aivokuoriin ja aivoihin. Verenkierron maksimikierros putoaa aivokuoren (glomeruliin ja proksimaalisiin tubuleihin) sisältävästä aineesta, joka on 4 - 5 ml / min 1 g: a kohti kudosta, joka on korkeimmalla elimen verenkierrosnopeudella. Veren verenkierron erityispiirteiden vuoksi verisuonen glomeruluksen kapillaareissa verenpaine on suurempi kuin muiden kehon alueiden kapillaareissa, mikä on tarpeen normaalin glomerulusuodatuksen tason ylläpitämiseksi. Virtsaamisprosessi edellyttää vakiintuneiden veren virtausolosuhteiden luomista. Tämä saadaan aikaan autoregulointimekanismeilla. Kun yhä suurempi paine tuodessaan arteriolia, sen sileät lihakset supistuvat, kapillaareihin virtaavan veren määrä pienenee ja paine niissä laskee. Kun systeeminen paine laskee, paksusuolen paksuus laajenee. Glomerulaariset kapillaarit ovat myös herkkiä angiotensiini II: lle, prostaglandiineille, bradykiniineille, vasopressiinille. Näiden mekanismien vuoksi veren virtaus munuaisissa pysyy vakiona, kun systeeminen valtimopaine muuttuu 100-150 mmHg: ssä. Art. Useissa stressaavissa tilanteissa (verenhukka, tunne stressi jne.) Veren virtaus munuaisissa voi kuitenkin vähentyä.

    Munuaisten imusuonet

    Ne on jaettu pinnallisiin ja syviin.

    Pintapuoliset sijaitsevat munuaisen kapselissa ja liittyvät syviin.

    Potilas alkaa virtsakanalyyneistä ympäröivistä lymfo-kapillaariverkostoista ja kulkee verisuonien läpi munuaisen porttiin, jossa ne ovat yhteydessä pinnalliseen.

    Munuaisen portista seuraa yksi osa munuaisten imusuihkun alkuosista, joka sijaitsee munuaissyövän edessä, toinen laskimon ja valtimon välissä ja kolmas valtimon takana.

    Nämä kolme ryhmää imusuonien munuaisten lähestyä lannerangan imusolmukkeet ja solmut aortan lymfaattinen pleksus sijaitsee etupuolella lannenikaman nikamien, aortan takana, post-aortan imusolmukkeet, nodi lymphatici posterioriset.

    Yhdessä munuaisastioiden kanssa lisämunuaisten, ylemmän virtsajohdon ja sisäisen kivesten imusolmukkeiden afferenttien imusuonet virtaavat näihin solmuihin.

    Enemmän Artikkeleita Munuainen